蛛网膜下腔出血与动脉瘤的健康宣教

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1、蛛网膜下腔出血与动脉瘤的健康宣教1，什么是蛛网膜下腔出血？颅内血管破裂以后，血液流入蛛网膜下腔（蛛网膜是脑表面的一层膜状结构）就形成蛛网膜下腔出血。在CT上经常表现为脑池脑沟脑室内散在高密度影象，有时形成血块。病人如果清醒常会形容“炸裂样头痛”。重的病人可以很快昏迷，死亡。2，蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？蛛网膜下腔出血是临床十分常见的疾病。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，其次如脑血管畸形，动脉硬化，淀粉样变，血栓形成，血液病，感染，过敏性疾病，中毒，肿瘤，维生素K缺乏等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。3，蛛网膜下腔出血有那些

2、临床表现？蛛网膜下腔出血发病前经常有诱因，比如情绪激动，便秘，重体力活动或剧烈运动，酗酒等。典型表现则以突发“炸裂样头痛”为表现。部分病人表现很快出现意识障碍，还可以因为出血刺激引起脑心血管调节中枢功能障碍而导致呼吸心跳停止。其他表现还有恶心呕吐，精神症状，癫痫发作，腰骶疼痛，颈项发硬，肢体功能异常，眼睑下垂，眼底出血视力下降等，老年病人有时反应迟钝。4，动脉瘤性蛛网膜下腔出血很凶险吗？蛛网膜下腔出血是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人具有很高的死亡率，部分重病人甚至来不及送到医院。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱

3、因就可以导致再出血，因此医生经常把动脉瘤比作“不定时炸弹”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率超过50%-60%。死亡的常见原包括再次出血以及出血后血管痉挛导致缺血改变，还可以因为其他并发症等死亡。5，动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？由于该种疾病是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。病人条件允许的情况下要选择有治疗条件的规模较大医院（具有脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤手术条件）。到达医院后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，尽早血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（手

4、术夹闭动脉瘤或者介入栓塞等）。6，介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内，把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤痕，但治疗费用往往较高，目前为西方发达国家以及我国很多大医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的，具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关系，以及患者血管条件，全身情

5、况，社会情况综合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险，因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。7，蛛网膜下腔出血必须做脑血管造影吗？目前全脑血管造影（DSA）仍然是诊断脑血管病的金标准。对于蛛网膜下腔出血应该做脑血管造影，既可以明确有无动脉瘤以及周围血管关系，也可以明确患者血管条件，为选择治疗方案提供较为全面信息。随着CTA技术以及高清晰MRA的临床使用，很多病人可以采取先行CT或MR血管检查，提供初步筛选信息。但由于CTA和MRA本身对于血管性疾病的分辨率，假阳性和假阴性率等问题，目前仍然无法

6、代替全脑血管造影。8，动脉瘤是“真正的肿瘤”吗？动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。但当该血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。张建永主治医师脑血管病专科门诊每周四上午