中国养老服务业面临的挑战以及公共政策选择

《中国养老服务业面临的挑战以及公共政策选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国养老服务业面临的挑战以及公共政策选择　　老龄化是进入新世纪社会政策领域最热门的话题之一，世界各国也都在为养老问题费尽心思，改革浪潮不断涌现。2000年中国这个世界第一人口大国正是宣布进入老龄社会，社会各界对养老问题的关注度空前高涨。养老，不仅是老年消费，而且还有养老服务，在老年大福利中，前者是老年现金待遇，后者是老年实物待遇。2013年9月国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号），对养老服务业绘制了清晰路线图，随后民政部、住建部、卫计委等中央部委相继出台配套政

2、策，极大地激发了市场热情。但是，市场关注度最高的还是营利性的养老地产和高端养老机构的建设，真正推动养老服务业全方位共进的还是需要政府主导。本文将对中国养老服务业面临的挑战以及公共政策选择加以探讨。　　一、引言　　在世界主要经济体中，中国的老龄化来的相对晚一些，但基数大、速度快。但相对于发达经济体较为完善的老年福利体系而言，中国的养老服务相对落后，相应的政策法规空白很多。从五普和六普数据对比情况来看，中国高龄化速度明显快于老龄化，由此可以推断失能老人比例将不断上升，显示出老年长期养老制度和养老服务

3、产业建设的紧迫性。人口普查数据显示：　　2000年至2010年十年间，中国60岁及以上老龄人口占比从10.5%升至13.3%，增加了27%，其中80岁及以上高龄人口占比由1%升至1.6%，增幅达到63%，高龄化速度是老龄化的两倍多。80岁及以上老年人是失能失智高风险群体，这个群体规模扩大意味着失能老人将会增多。来自全国老龄办2011年《全国城乡失能老年人状况研究》的数据显示：2010年全国失能老人共计3300万，到2015年将增至4000万，5年增加21%；其中，完全失能老人将由1080万增至1

4、240万，增加15%。失能老人对社会养老服务的需求将大幅增加，养老服务问题将成为社会和政策焦点。　　二、养老服务现况　　全国城乡失能老年人状况研究显示，2011年城镇和农村完全失能老人分别占城镇和乡村老人的5%和6.9%，城乡有养老需求的老人数分别占城乡完全失能老人数的77.1%和61.8%；根据六普数据，城镇60岁及以上老人7829.1万，乡村60岁及以上老人9930.3万。据此计算，城乡完全失能老人分别是391.5万和685.2万，城乡有养老需求的老人数分别达到301.8万和423.4万（见

5、表1）。从养老机构床位供应情况来看，2011年城乡各类养老机构床位分别是63万张和242.1万张，分别收养老人38.8万和197.8万人（光荣院收养的老人列入乡村养老机构收养老人中计算）。从表1中可以看到，即使床位数远远少于失能老人数，但养老机构仍有床位空闲，农村养老机构入住率不足82%，而城镇养老机构的入住率不足62%。在全部入住养老机构的老人中，失能老人仅占17%（2009年），绝大多数失能老人只能通过养老机构以外的设施获得养老服务。　　根据《2012年国民经济和社会发展统计公报》，2012

6、年全国各类养老机构4.2万个，床位381万张，收养各类人员262万人。按照2011年中国老龄事业发展公报中各类养老机构床位数城乡分别占比20%和80%，收养老人城乡分别占比16%和84%推算，2012年城乡养老机构收养老人分别约为43万和219万。由此看来，机构养老的缺口没有得到根本改变，大量失能老人还是依靠家庭养老。　　三、失能老人养老服务问题　　（一）机构养老服务供给无法满足需求　　首先，机构养老服务供求错位。除了养老机构床位供给与失能老人养老需求有明显差距以外，表1中的入住率反映出养老机构

7、难以满足老人的需求，在失能老人数量庞大的同时出现养老机构床位空缺的错位现象。根据全国城乡失能老人状况研究，入住各类养老机构的失能老年人只占17%，从《2009年民政事业统计报告》中可以发现，入住养老机构的老人中具有完全生活自理能力竟然达到79%。这种情况与机构养老应当面向失能老人的初衷相悖，反映机构养老供求的错位。　　其次，养老服务专业护理人员比例低。按照《民办养老机构管理办法》规定，护理人员与服务对象的配备比例：对于服务对象生活能自理的，配备比例不低于1∶8；需要半护理的，配备比例不低于1∶5

8、；需要全护理的，配备比例不低于1∶3。　　根据全国城乡失能老年人状况研究，政府举办的养老机构中，配备有医疗室的机构只占52.1％，配备康复理疗室的机构不足两成。此外，经过护理及相关专业系统训练的护理员不超过30％，取得养老护理员资格证书的不足1/3。从专业护理人员供给情况来看，到2012年底，全国共有注册护士242万人，而包括医疗卫生机构和社会服务机构的各类床位数达到987万张（其中医院403万张，乡镇卫生院106万张，各类提供住宿的社会服务机构床位429.8万张），注册护士与全部养老床位比大约