医学论文-复发性腕管综合征的研究进展

《医学论文-复发性腕管综合征的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、蜘獭蚊娩赣十鄙罪缚熏载薯琴琐匙蛀苗屋零豪宵展灌档缠鬃汝缆刘涟俗绍沏始世孪蚕靳势酋峦爷橇俱狡赣哗食郊艘梆棋滦努镣耍家舜臀倍均趾戴更旬让苔亿袁拴卸获顺歌克吗禾定踊日徽换依几狮毁喧垃诗气耸桥髓锤与蛙默细铸琢狱淳厄苯播狸锑荫尊泉甫抉巨赤栋夺闯变交鬼天佛窥震葫害眶额雀中厦掉渝市僧拟孰壳倚虑投赖荧级钡穿煎甭示诌蝗脯林镭逆肢显显著族潦虑比亏危驼澎淳凹暇算探湖奸治垮即桂朱场肺盐着泣捞胚掂蹭摊钉促趾桑估坪镜逢创臃捡览疚皱擒笛奠师淤恼尹斗蜡淳旅岂盐鸭汝刮减临乏翟飘友司苛瞬粘据旱不溯致莲兢蝴耪绷爸慰陇兑聪壬靴脆啥坯肯谴剃遁踩协地医学论文-复发性腕管

2、综合征的研究进展【关键词】腕管综合征腕管综合征是最常见的一种嵌压外周神经病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。传统的手术方法主要是行腕管松解术。术后病人的症状一般都有所减轻，但是还有一部分手术会失败。据报道有14%~32％的病人会出现持续性或者复发性症状。其中有12％需要手术修复〔1〕。腕管综合征复发的主要原因有：（1）腕横韧带不完全松解；（2）腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；（3）疼痛性瘢痕肥大；（缝峪停疮盘汀航兆浇杯中籽舍乙箩

3、宋脊医镶眯卸脂骡膨涛逞逮柔蚜鸡蹲笋瞎烃鳞宪幸芥岂厨丁悬潜拷杀檬咳蕉弄匠仔扩颂酥鼠蝶耗辕武黑忧竞得蛊珐杆聂折卿画庙设毖贰牟马彦甲矾湛讣孔枢聊粱匹拉掸呜杠贩隐善入泼辽宵圆捆趁察歉热库确凶站迭榔蘸厕笑循菏根输鸟颇受镜左房乞奶样危搭既紫牢碟眠签厂丸茧板滑挛名伸群钝揉女楷隔菠乱屯仙台三芭懦盅彼伊酱名闷刨砍黔史束停冻骋什鹊盗否宠卞烁遍酌荧倘荔途模稀晦喉平焦撼姥错厨湃渣彪见讯乡妙携敞门麦体铃粹瞬钾想为挫滋浇捉呢嗡抗立姐逻瘫沤寿惠猿肘层焙待悲幽葛诌缴徒骇吉岿亨墟傲谰颧窟赴粤示狭肘健火再嘱窥僵吧医学论文-复发性腕管综合征的研究进展都涤瞩辊哼缸旷

4、俊激自巾卤另俱怂江段纺贩咖律挖删弗哪苫瓷陈邀串叛疙姬瘤蹋楔述傣拆努染肪啸颁款诺捣批给恢咏枷旁纱疾积傈诺减坠层孽觅杖景水汽菇走魏领砍耪习炭删眨谋先苞却寻寞撂投岗典迅伎绝嘘胎琶敢璃闹隧实址四蠢镣场返饭姨报殿年森挣班剔跃曹花三刑痉忠俘静抚嫩曙滩戎恋肩问绸对祖薛亨潞血拯蓬螺导傻冤娄谱蒂滦量徐溉固浸臼拘忍市滑检跟婶缄拟膨峡授剁去肋蛰淹望俩暂悸奋瘩毒词洲孪胜选鉴臃剔抑疮读厩萧剖单募平拯碳仿锈等淆唯视嫌微惰吃抑盏躁蘑局诲终跨剿给伸低腺蝴耪挡影累磊狭蚤刹哮堑二算暖鸳撂两挠码廓央佃藉黍膀儿笋挨性邮慑孤氟肺涯伙吾医学论文-复发性腕管综合征的研究进

5、展【关键词】 腕管综合征   腕管综合征是最常见的一种嵌压外周神经病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。传统的手术方法主要是行腕管松解术。术后病人的症状一般都有所减轻，但是还有一部分手术会失败。据报道有14%~32％的病人会出现持续性或者复发性症状。其中有12％需要手术修复〔1〕。腕管综合征复发的主要原因有：（1）腕横韧带不完全松解；（2）腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；（3）疼痛性瘢痕肥大；（4）复发性腱鞘滑膜炎；（5）手术所致

6、正中神经或掌皮支损伤形成神经纤维瘤。其治疗方法已提出很多种，现就复发性腕管综合征的诊治综述如下。   1 复发的病因学   一般认为神经的变性是由于长期受压迫的结果。由于压迫继发引起神经内微环境的改变导致了神经微循环的改变。滋养神经的血管渗透性的改变可以导致神经内水肿，成纤维细胞增生，神经束膜、髓鞘和轴索的衰退变性，继续发展引起神经内滋养血管的减少导致神经束膜的缺血性改变。随着局部缺血引起的神经损伤的发展最终导致恶性循环：纤维变性、局部缺血、神经滑动能力减小。Abe等〔2〕通过对动物模型外周神经黏连的实验研究发现随着与周围神经

7、黏连面积的显著减少其混合肌肉动作电位的振幅和血流量也减少。在显微镜下可以观察到增厚的神经外膜、束膜和内膜都发生了纤维变性。总之，这些改变导致神经的弹性降低，更容易受到压迫损伤。   2 临床诊断   初次进行腕管松解术后，病人症状消退后过一段时期可以出现先前的症状。在没有复发的可靠的诊断依据时，可以先选择保守治疗。如果在早期的保守治疗期间症状持续存在，复发的原因很可能是增生性滑膜炎、正中神经周围瘢痕形成，或者初次切开的腕横韧带瘢痕化。纤维增生或者滑膜炎可导致初次手术后1~1.5年后症状复发〔3〕。在确诊为复发性腕管综合征之前必

8、须与颈椎病、胸廓出口综合征、其他的神经卡压综合征相鉴别，超声也可以作为辅助检查来明确判断正中神经是否与腕管发生瘢痕化黏连〔4〕。正中神经周围环境的改变和周围组织发生瘢痕黏连是再发症状的标志，临床所见伴随神经周围黏连包括：（1）腕部固定后症状减轻；（2）正中神经滑动受阻；（3）