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《深化医院改革的思路与实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、林峰赵斌朱乃梅随着卫生改革的不断深化,城镇职工基本医疗保险制度改革和城镇医药卫生体制改革在我国全面铺开,各医院将面临难得的机遇和挑战。在新形势下,如何推进医院改革,增强综合实力,成为各级医院管理者面临的一个重大课题。温岭市第一人民医院是浙江省一所县市级综合性医院。近年来,坚持以病人为中心,狠抓内部改革与管理,两个效益同步增长,医院综合实力实现跨越式发展,先后荣获国家级爱婴医院、省高等医学院校教学医院、省综合治理优胜单位、省卫生支农先进单位、省窗口行业首选服务场所、台州市文明单位、台州市花园式单位。并从二级甲等医院晋升为三级乙等医院。一、抓改革求活力医院
2、改革,必须打破旧的、束缚医院发展的管理模式,建立新的管理机制,实施新的管理手段。我们以人事、分配制度、管理体制改革为突破口,取得较好的成效。(一)改革人事制度,增强医院活力。人事制度改革是医院改革的关键。医院采取以下措施:一是实行中层干部聘任制。根据干部“四化”要求,坚持任人唯贤的原则,全院公开招聘,每届任期两年,每年进行一次德、能、勤、绩考核,对考核不及格者及时解聘。二是实行精兵简政,减员增效。对全院各科实行竞争上岗,按岗定员,对富余人员及时转岗、待岗,清理临时工、借用工。三是实行院科两级负责制,科室管理实行科主任负责制,院部授予科主任行政领导权、业
3、务决策权、人事管理权、收入分配权、管理奖罚权,有效地发挥了科主任在科室管理中的作用。人事制度的改革,增强了干部的竞争意识,医院充满了生机和活力。(二)改革分配制度,调动积极性。分配制度改革是深化医院改革的重点,在改革过程中,奖金分配一直是医院职工关心的热点。医院的奖金分配本着奖勤罚懒、奖优罚劣、多劳多得的原则,坚持向临床一线及管理、业务骨干倾斜,以数量为基础,以质量为依据,将科室划分为有业务指标和没有业务指标两类,前者根据完成指标情况,核发到科室,再由科主任按科内职工的业绩分配,并将分配方案报财务科审核。后者则按全院平均奖发放,但也根据责任大小、工作难
4、易等,拉开分配档次。由于新的奖金分配制度体现了“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则,有效地根除了“大锅饭”的弊端,使劳动、技术价值得以充分体现,调动了全院职工的积极性。(三)改革管理体制,提高科学管理水平。医院管理体制改革是深化医院改革的重要内容之一。医院实行党委领导下的院长负责制,党政分开,职责分明。下设五大部即院务部、医务部、护理部、财务部、后勤保障部。对全院中层干部进行集中教育,取得培训结业证书;分期、分批组织参加卫生部医院管理培训班;组织到省外先进医院参观、考察,学习先进管理经验;院长带头参加北京医科大学卫生事业管理硕士研究生课程班学习,适应
5、了现代化医院职业化管理需要。医院实行科室综合目标管理责任制,院部与各科签订工作目标管理责任书。管理体制改革后,在我院逐渐形成了有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。二、抓服务促效益(一)注重精神文明建设1.精心设计载体。我院从1996年上半年开始开展了“负重拼搏创一流、服务病人献爱心”活动,并开展了每季一次优质服务循环红旗评比活动;1996年9月,医院在全市率先推出了医疗服务社会承诺制度;1997年又实施“满意工程”活动,每月进行全院满意度测评,并建立满意度奖罚细则;1998～1999年,开展“创文明卫生行业”活动,并把活动与创文明单位、文
6、明示范医院活动相结合,进一步推动医院“双优”工作。2.落实便民措施。实行无星期日工作制,在门诊大厅设总服务台,免费保管小件物品、邮寄化验单;设立导医小姐,为患者指点就医路线;增设收费窗口,实行划价收费“一条龙”服务,减少患者等候时间;缩短医技科室报告时限;在病房向每位患者发放医患联系卡;临产产妇可不在门诊检查直接进入产科病房,设产妇食品加工部;建立卫事中心,为住院患者作各种检查服务。3.改善服务态度。全院开展礼仪服务,实行首问负责制;护士实行挂牌服务,接受病人监督;建立党员示范岗。医院还制订了全院各类人员行为规范,每年与各科室签订《廉洁行医责任状》等,
7、有力促进了行风建设。(二)提高医疗服务质量1.实行全员质量管理。一是认真落实本院医疗质量保证方案,充分发挥院科质量管理组织的作用,以检查求落实,评价促管理,奖罚保质量。形成医技、临床、后勤三者自我质量监控,全院为病人的管理体系。二是狠抓医务人员深化医院改革的思路与实践贫困地区卫生行政机构改革的难点与对策姜国和政府卫生行政机构改革与当地经济状况以及卫生事业发展关系密切。本文试图通过研究贫困地区卫生行政机构改革的难点,提出相应对策。机关及其下属单位的升迁干部以外,还面临着县乡政府官员涌入的压力。难怪现在贫困地区卫生行政机关几乎无一不超编,其领导职位几乎无一
8、不超员。这些领导干部大多不是卫生专业人员,更不是卫生管理人才。这样的既不“精”、又不“简”的班
