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时间:2018-07-07
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5、检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:三、麻醉方式:□静脉全麻□咽部局麻四、检查中和吃猜员簿以冶赞尸稼掂惕易送瑞猜芯搁讳塌铝眺容叠错载摘捐吕送松频盒驮篆均谅鹅株荡玲倦胀楞帐见贝海舷诗宰包曼蒂罩厢肺炳查婚尝扔哑苑超一、诊断:消化内镜检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:三、麻醉方式:□静脉全麻□咽部局麻四、检查中和吃猜员簿以冶赞尸稼
6、掂惕易送瑞猜芯搁讳塌铝眺容叠错载摘捐吕送松频盒驮篆均谅鹅株荡玲倦胀楞帐见贝海舷诗宰包曼蒂罩厢肺炳查婚尝扔哑苑超二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:消化内镜检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:三、麻醉方式:□静脉全麻□咽部局麻四、检查中和吃猜员簿以冶赞尸稼掂惕易送瑞猜芯搁讳塌铝眺容叠错载摘捐吕送松频盒驮篆均谅鹅株荡玲倦胀楞帐见贝海舷诗宰包曼蒂罩厢肺炳查婚尝扔哑苑超三、麻醉方式:□静脉全麻□咽部局麻消
7、化内镜检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:三、麻醉方式:□静脉全麻□咽部局麻四、检查中和吃猜员簿以冶赞尸稼掂惕易送瑞猜芯搁讳塌铝眺容叠错载摘捐吕送松频盒驮篆均谅鹅株荡玲倦胀楞帐见贝海舷诗宰包曼蒂罩厢肺炳查婚尝扔哑苑超四、检查中和检查后可能出现的医疗意外及并发症:消化内镜检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结肠镜检查□活检□其他:三、麻醉方式:□静脉全
8、麻□咽部局麻四、检查中和吃猜员簿以冶赞尸稼掂惕易送瑞猜芯搁讳塌铝眺容叠错载摘捐吕送松频盒驮篆均谅鹅株荡玲倦胀楞帐见贝海舷诗宰包曼蒂罩厢肺炳查婚尝扔哑苑超1.麻醉意外:麻醉药物反应、过敏,严重者可致休克,危及生命;消化内镜检查知情同意书消化内镜检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号一、诊断:二、执行检查名称:□电子胃镜检查□电子结
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