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时间:2018-07-07
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1、http://www.qiuyi.cn/怀疑骨髓瘤需做那些检查项目 很多血液病都是原因不明的重症疾病,一旦发生,总是较难治愈。多发性骨髓瘤不同于其他血液病,它是一种进行性的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,同时该病病人发生感染的几率也是极高的。那么,怀疑骨髓瘤需做那些检查项目? 诊断依据 1.临床表现: 患者多数在40~60岁之间,发病缓慢,骨痛(多在下胸部及腰部),贫血,体重减轻,不易解释的血沉增快,蛋白尿,血浆蛋白异常,病理性骨折及反复发生感染。 2.检查: ①血片上可见红细胞
2、有缗钱样形成。 ②骨髓中浆细胞增多>15%,或组织活检有浆细胞瘤的证据。 ③X线表现:可有多数大小不等的溶骨性破坏区、脊柱压缩性骨折或广泛的骨质疏松等。以颅骨、脊柱、肋骨及骨盆等处更多见。 ④血清有大量M蛋白,IgG>25g/L;IgA>l0g/L;IgD>2.Og/L;IgE>2.Og/L;IgM>l0g/L;或尿中本-周蛋白>0.2g/24小时。M蛋白大都属于单克隆性。 ⑤约30%患者有血钙增高,但血磷及碱性磷酸酶可正常,晚期肾功不全时可增高。 3.诊断: 血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨
3、髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性,结合临床表现,即可作出一项诊断。 实验室检查: 肾功能:http://www.qiuyi.cn/ 肾功能常受损,尤多见于病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定、酚红排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损及受损程度。晚期可发生尿毒症,成为死因之一。当患者有大量本-周蛋白尿时,应避免进行静脉肾盂造影,因造影剂可能与本-周蛋白发生反应而导致急性肾功能衰竭。 血液生化异常: 血钙常升高,国外报告高钙血症在MM的发生率为30%~60%,国内报告发生率为15%~2
4、0%。血磷一般正常,肾功能不全时磷排出减少可引起血磷升高。胆固醇可正常、升高或降低,高胆固醇血症多见于IgA型骨髓瘤,低胆固醇血症多见于IgG型骨髓瘤。碱性磷酸酶可正常、降低或升高,既往曾认为本病有骨质破坏而无成骨过程,故碱性磷酸酶不升高,并以此作为本病与甲状旁腺功能亢进、骨转移癌的鉴别点之一,但近年来国内外均有研究证明并非所有MM患者均无成骨活动,部分患者的碱性磷酸酶水平可高于正常,故不可凭借碱性磷酸酶水平升高排除本病。高尿酸血症在本病常见,可并发泌尿道结石。以上就是关于怀疑骨髓瘤需做那些检查项目的详细介绍,相信看了上文,你对骨髓
5、瘤有了一定的了解。为了更好地治疗疾病,我们要更多的了解它,在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/985gsl/2015/0818/229467.html
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