冠心病患者支架置入术前后血浆中tm和 pai1的变化论文

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1、冠心病患者支架置入术前后血浆中TM和PAI1的变化论文【摘要】探讨冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术前、后血浆中血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)和纤溶酶原激活剂抑制剂1(PAI1)水平的变化。方法:测量42例冠心病患者支架置入术前后TM及PAI1的水平，并与16例经冠状动脉造影（CAG）诊断正常者为对照组比较。结果:支架置入术前、术后24h和48h的血浆TM和PAI1水平均高于正常对照组，经支架置入治疗后，两者能够明显的下降，尤其是在48h后与正常对照组没有显著性差异（P0.05）。结论:支架置入术后，冠心病患者血浆中TM和PAI1水平降低，提示TM水平在一定

2、程度上可以反映冠状动脉粥样硬化内皮损伤的范围和程度.freelbomodulin(TM)andplasminogenactivatorinhibitor1(PAI1)beforeandafterPCItreatmentinpatientsentin42patientsentgroupand16normalpeopleascontrolgroupeasured.Results:paredentthesetentgroupenttheydeclinedobviously.Thereent(P0.05).Conclusion:ThelevelofTMandPAI1canbedecreas

3、edafterPCI.Toacertainextent,thelevelofTMcanusetomeasurecoronaryarterydiseaseendothelialcellinjuryanddamageindicators,andthecoronaryarterydiseasemechanismmayberelatedtothelevelofPAI1.Ｋｅｙｗｏｒｄｓcoronaryarterydisease;percutaneouscoronaryintervention;thrombomodulin;plasminogenactivatorinhibitor1冠心病是一

4、种多因素疾病，目前发病机理还不清楚，其发生发展与内皮、血小板及纤溶活性等密切相关。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）目前已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化心脏病的治疗，但PCI可能导致心肌缺血再灌注损伤、冠状动脉再狭窄等副损伤。这些副损伤可能与血小板和纤溶活性相关，血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)是内皮细胞膜糖蛋白，凝血酶的受体，由于蛋白C活化系统在调控血栓形成及溶解中发挥重要作用，TM作为其辅助因子也日趋受到人们的关注，研究发现TM与冠心病关系密切。纤溶酶原激活剂抑制剂1(PAI1)是纤维蛋白溶解的中枢性调节剂，增加会导致血栓前状态的纤维蛋白溶解活度降低，所以PAI1在

5、许多研究中被认为是血栓栓子并发症的重要危险因子。因此本研究选择了反应血小板功能的指标，测定PCI术前后血浆TM和PAI1，旨在探讨影响PCI的疗效因素和冠心病的发病机制。1对象与方法1.1研究对象冠心病诊断按照1979年浓度，试剂盒由AmericanDiagnostica公司提供,酶标仪为BIORAD550型。用底物发光法测定血浆PAI1,试剂盒购于上海太阳生物技术公司。TM测定原理：ELISA双抗体夹心法，生物素标记的肤以及未标记的的肤(标准样品或待测的样品)放在一个孔中混合，生物素标记的肤与标准肤和被测样品竞争抗体结合部位。温育后，没有结合的生物素标记肤被洗脱，加入抗生蛋白链菌

6、素共扼过氧化辣根酶(SAHRP)与固定的一抗/生物素肤复合物。洗掉多余的SAHRP,TMB(3,3',.freel处测得的A值与待测血浆中的PAI1呈正比。1.3统计学方法数据以x±s表示,各测定值在各组间的比较先经方差齐性检验后行单因素方差分析,各组内各测定值术前后比较用两样本均数比较的t检验。P0.05为差异有显著性。2结果通过对正常对照组和冠心病患者PCI术前、术后24h和48h的血浆TM和PAI1测定、比较分析。冠心病患者TM和PAI1水平均高于正常对照组，通过PCI术治疗后，两者能够明显的下降，尤其是在48h后与正常对照组没有显著性差异（P0.05）。见表1所示。表1

7、PCI术前、后TM和PAI1的变化注：1）与对照组比较P0.053讨论冠心病已经成为世界范围内的严重威胁人类健康的常见病和多发病。在我国，年病死率平均为3%,随着PCI的成熟，操作者经验的日趋丰富，使得介入治疗在临床中得到广泛地应用，并且成功率也由60%～70%提高到90%以上，但PCI也存在着不足之处，不能从根本上解决CAD的危险因素和已经发生的不可逆心肌缺血性损害，而且术后较高的再狭窄率直接影响了临床效果，在一定程度上限制了P