清末中国医界对西方医学的观察与仿行的论文

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1、清末中国医界对西方医学的观察与仿行的论文清末中国医界对西方医学的观察与仿行　①清末中国的西医群体尚未完全养成，故本文中的中国医界更多指中医界，但也并非仅指中医，有时仍通称包括中、西医在内的整个医界。　　②可见《欧洲中古学人风气》，《知新报》第68、69册，光绪二十四年九月一、十一日（1898年），澳门基金会，上海社会科学院出版社，1996年，940、954页。　　③相关研究有赵洪钧《近代中西医论争史》，安徽科学技术出版社，1989年；杨念群《再造病人中西医冲突下的空间政治（1832－1985）》，中国

2、人民大学出版社，2006年；董少新《形神之间：早期西洋医学入华史稿》，上海古籍出版社，2008年；皮国立《近代中医的身体观与思想转型：唐宗海与中西医汇通时代》，北京：生活、读书、新知三联书店，2008年；慕景强《西医往事民国西医教育的本土化之路》，中国协和医科大学出版社，2010年等等。　　〔作者简介〕鲁萍，苏州大学社会学院讲师，江苏苏州　215123。　　或因中西交通的增多以及西医事业在中国的开展，清末对西方医学的介绍相当多见。当时影响较大的《申报》、《格致新报》、《大公报》上都常有此类报道。康广仁等

3、所编《知新报》也曾多期刊载西方医学知识。②通过这些报道，西方医者的考选、医会、医报等形制渐被时人了解，并被视为西方医学进步之由，西人重医、医学谨严也渐成一共同的认知。.　　时人认为，西方医学有一整套严密的机制，重视培养、选拔医生，借助于医会、医报等学术公器，医学日益进步。不少人因此心存向往。那时，中国原有医学的地位已因西医的参照日益坠落，但多数人只是将这归于制度或体系的不完善，并不怀疑医学本身。因此，当看到西人因制度完备而致医学美善时，遂主张仿而行之，中国医界的趋西之路由此开启。　　这一历程近年已颇

4、为学者关注。③西医东渐后的中国医界及社会发生了不同于以往的变化，其间的中西互动与纠缠相当复杂，不仅中国医界受到冲击与影响，即西方医学也有被影响的一面。中国医界最初仅是欲袭西人重医之道以振兴己国之医，未想却由形式上的模仿渐及知识体系的学习，最终走上了一条不归路。这一系列的变化究竟是如何的，既往的研究并不充分，即中国医界最初对西制的仿行，也仍需进一步的探索。　　一、考医制的推行　　在对西方医学体制的各种观察与表述中，医者的考选最被关注。1871年，同文馆的医学教习英人德贞曾介绍过这一制度，其言外国选医极

5、其慎重，必在医院习四年，又必二十一岁以上者方准为之，不许私充。凡内科、外科、幼科、查验科、化学、草学、身体学、辩证学等皆通达者，有管理宗学院及医院，秉公拔取，领有文凭，钤有院印，本人姓名年貌所学所能俱载于上，交该士为执，故国内医人皆注名于册，是以外国医士非经选取不许出治，不得随己意未经官考即出行道，并指出若西国之法遴选，虽难，或可免庸手之误。(1)德贞还进一步阐释了此制之由来，缘庸医误弊人命有害于国，故秉政者立医学以统辖之，所以重民命也。非若百工技艺，人可随意为之，因其虽偶有差谬，于国亦无大伤，故无须国家

6、治理之也。(2)在这里，他特别强调了民命的因素。　　那时，中国医界本常思及医者庸劣，报上也时有对相关问题的讨论。故德贞所言西方之慎重医学及医学的考选制度颇致人深刻印象。此后，也多有时人关注及此。1876年，有人在翻译西国医书时，就注意到西国医生贵重之至，必经考试，如式方准行世。(3)因为非经医院考取不能出手，律己严，所以误人少也。1879年，《申报》上还刊载了日本考医的消息，文中谈到欧洲各地皆设大医院，欲学医者先入院肄业数年，且时至病院视名医之医病，学业成就始给予牌照，准其行医。且又时考试之，其呆蠢者则

7、即将牌照吊销，法至善也！而反观自身，似不足媲美，在作者眼中，中国各医生略知汤引便悬壶行术，延者不察，每多致误，等性命于鸿毛，实为大弊。(4)言下对中国医者的出身相当不满。　　有时人即指出这种状况与中国素不重医相关。陈元朋在《宋代的儒医》一文中指出，宋代开始，医成为士大夫之业，儒医出现，从而医的地位得以提高，因此医并不是一直被视为小道的。（见陈元朋《宋代的儒医兼评robertp.hymes有关宋元医者地位的论点》，《新史学》第6卷第1期，1995年3月，179－202页。）但笔者以为，在中国古代这样一个大

8、的时间段中，总体来说，医业是不被重视的。盖惟上之人重视乎医，故下之人亦不敢视为小道，中国则素与星相杂技同列，贵介子弟从不屑以医业成家，所称名医、时医者大抵皆粗识之无，略知字体，从师一二载，便思出其技以售钱，尽有声誉大噪于时而药单上尚劣不成字者。(5)《皇朝经世文统编》所收清人一文也有大致的认同，认为中国对医学不重视，从而造成为医不慎的局面，中国向视医学为小道，待之不重，责之亦不甚严，苟且从事，为例所不禁，即有错误，罪止枷杖，且