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《血浆置换及血液灌流治疗重型肝炎临床对比探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、血浆置换及血液灌流治疗重型肝炎临床对比探究【摘要】目的对比研究人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效。方法选择重型肝炎102例患者,在常规治疗的基础上随机分成两组,60例进行血浆置换治疗;42例进行血液灌流治疗,观察患者治疗前后TIB、ALB、PTA、NH�3、Na、K、Crea、Urea的变化及临床症状改善。结果两组表现在TIB、ALB、PTA、NH�3治疗前后有显著性差异(P0.05);两组治疗好转率比较:无显著性差异(P>0.05)。结论人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效无明显差异,主要并发症发生率有明显差异,因为血浆置换需大量血浆
2、,治疗过程中患者总住院费用远远超过血液灌流。【关键词】重型肝炎;血浆置换;血液灌流【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyofplasmapheresiswithhemoperfusion.Bothplasmapheresisandhemoperfusionhavebeenproposedastreatmentstrategiesforseverehepatitistoreducetheriskofdeath.MethodsWecollected102patientssufferedfroms
3、everehepatitis,andtheywererandomizedtotreatmentwithplasmapheresis(60cases)orhemoperfusion(62cases).Biochemicaland5clinicalsymptomschangeswereassessedbeforeandafterbothplasmapheresisandhemoperfusiontreatment.ResultsThevaluesofNa�+,K�+,Crea,Ureawerenotmodifiedbyanytreatment(P>0
4、.05),WhilesignificantdifferencesinthevaluesofTIB,ALB,PTA,NH�3werefoundinbothgroups(P0.05),具有可比性。1.2方法两组病例均按重型肝炎给予内科综合治疗,同时分别进行血浆置换或血液灌流:我科采用北京伟力公司生产的WLXGX-888型人工肝治疗系统。首先给予单针三腔留置导管建立股静脉或锁骨下静脉通道,根据病情需要治疗1～8次,其中血浆置换每次置换血浆2000～3000ml,血流速度80～100ml;血液灌流每次持续2～3h,灌流器吸附能力饱和后停止。治疗前常规给予
5、苯海拉明20mg肌内注射,静脉推注地塞米松5mg,肝素0.5～1.0mg/kg维持静脉滴注,并进行心电、血压、血氧饱和度监测,观察病情变化。1.3观察指标治疗前后TIB、ALB、PTA、NH�3、Na、K、Crea、Urea及临床症状改善。1.4疗效评定标准临床治愈:症状消失,并发症治愈,肝功能基本正常。好转:症状消失或缓解,并发症控制,肝功能较前恢复;无效:肝功能衰竭,出现并发症死亡,病情加重自动出院。51.5统计学处理对计量资料作t检验,计数资料作χ�2检验。2结果2.1治疗前后主要实验室指标变化,见表1。在102例重型肝炎治疗中,虽经随机分
6、成血浆置换、血液灌流两组进行治疗,再进行治疗前后肝肾功能、凝血功能,血氨及电解质变化研究中:均表现在TIB、ALB、PTA、NH�3治疗前后改善明显,有显著性差异(P0.05)。表1两组分别治疗前后肝肾功能、凝血功能及血氨变化组别时间TBIL(umol/L)ALT(IU/L)PTA(%)NH�3(ngl/L)Na(mmol/lL)K(mmol/L)Crea(umol/L)Urea(umol/L)血浆置换组治疗前437.8±168.6396.3±288.322.6±8.5390.2±104.3140.18±8.94.23±0.2174.23±3.1
7、11.25±6.10治疗后216.2±75.397.9±70.841.2±9.8153.2±78.9142.21±7.14.05±0.1372.98±2.99.16±6.425P值0.05>0.05>0.05>0.05血液灌流组治疗前458.6±150.7378.1±201.428.9±10.4327.1±79.8133.2610.714.22±0.8395.3±45.86.3±2.1治疗后266.1±91.7106.0±82.347.4±9.6180.5±46.1135.10±6.374.09±0.2681.5±37.95.7±2.0P值0.0
8、5>0.05>0.05>0.052.2临床症状体征变化所有患者治疗前后乏力、腹胀、纳差、黄疸、腹水肝性脑病等症状均有改善,少数无效均为晚
