中药烫熨配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的护理的论文

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1、中药烫熨配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的护理的论文【关键词】中药烫熨颈椎牵引神经根型颈椎病护理神经根型颈椎病为颈椎病中最常见的类型，是中老年人的常见病、多发病，近年来发病呈年轻化，其发病率约占颈椎病的30%～50%。目前对本病的治疗主要采用非手术疗法，中药烫熨配合颈椎牵引是我院骨科近年来采用的康复治疗方法之一，经过临床观察和护理实践，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料：本组病例均为骨科住院患者68例，其中男40例，女28例，年龄16～75岁，平均51岁。病程最短1年，最长10年。全部病例经x线片和ct定性、定位确诊。　　1.2方法：将中药当归、羌活、红

2、花、白芷、制乳香、制没药、骨碎补、续断、木瓜、透骨草等加工研磨成粉，装入布袋中，蒸热30min后，把药包放在后颈部来回慢慢移动熨烫，2次/d，20～30min/次。采用枕颌带牵引，以解除颈椎间隙，减少椎间盘压力，从而减少神经根压力，缓解椎动脉刺激。一般持续牵引2h后休息15min，牵引总时间10～14h/d。　　1.3结果：68例患者经中药烫熨配合颈椎牵引治疗，痊愈45例，好转23例。　　2护理　　2.1按整体观念辩证施护：寒凉症者病室温度宜暖，应放入朝阳的房间；温热症者病室温度宜凉，应放入背阳的房间，病室保持温度一般在18～24℃、湿度在40～60℃。.饮食宜清淡营养，忌食肥厚甘腻之

3、物，寒症忌食生冷瓜果，宜食温热性食物如生姜等。热证忌辛辣、酒类等。　　2.2情志护理：该类患者长期病痛缠身、久治不愈、反复发作者，易出现急躁情绪和心因性麻痛症状。我院秉承中医“喜胜忧”的思想，采用中医“以情胜情”的方法，通过“喜”而抑制患者的抑郁，鼓励患者多与他人交流，引导患者听风趣、幽默的故事及舒缓、优美的乐曲，通过移情的方式转移患者注意力，令其保持快乐的心境，以克服抑郁、忧伤、悲观等情绪，达到舒缓情志，调动患者战胜疾病的积极因素［1］。　　2.3牵引的护理：采用仰卧牵引，用枕垫保持适当体位，牵引重量一般为2～3kg。本组病例中有33例患者，在牵引初期不能耐受颈部制动和下颌、面部、耳

4、部等不适，一度拒绝牵引。为让患者能接受牵引治疗，护士向患者反复说明了牵引的作用和重要性，并改进了牵引装置，在皮肤受压部垫软棉垫，枕后垫水枕，提高了牵引时的舒适程度，患者逐渐接受了枕颌带牵引治疗。在牵引过程中，为保持牵引的有效性，随时检查有无牵引对抗、移位或脱落。此外应保持牵引的正确性。同时要密切观察患者的反应，如有头晕、恶心等不适，应立即停止牵引，给予卧床休息。　　2.4烫熨的护理：烫熨前向患者及家属讲解有关中药烫熨的知识。检查后颈局部皮肤情况，如有皮肤破损或炎性反应则禁止烫熨。开始烫熨时用力要轻,速度可稍快,随着药袋温度的降低,力量可增大,同时速度减慢,药袋温度过低时,可更换药袋。在

5、烫熨过程中护士应与患者进行语言交流以分散其注意力，采用说理开导法，即通过语言劝说、鼓励、安慰、支持等减轻患者的焦虑、紧张情绪，为患者提供心理支持［2］。随时听取患者对热感的反应，注意观察病情及局部皮肤颜色变化，防止烫伤，冬天注意保暖，预防受凉。　　2.5康复指导：指导患者使用高度合适的枕头，尽量避免低头劳作及颈部剧烈大幅度运动，纠正不良姿势，使头颈部保持正常的生理曲度，以免加重颈部不适而影响颈部功能。根据患者恢复情况，进行康复治疗，制定详细的功能计划，督促患者出院后按计划逐步完成康复训练。　　3讨论　　3.1作用原理：利用中医的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，使药力和热力同时自体

6、表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛淤消肿、祛风除湿的作用。热可使局部血管扩张，减轻患处深部组织的充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。颈椎牵引能制动颈椎，对抗颈肌痉挛，并使之缓解；可缓解肌肉痉挛，松解粘连，还可略扩大颈椎间隙，使神经根的刺激和压迫症状缓解或解除。　　3.2特点：该法具有简、便、廉、验、捷等特点，是一种颇具特色的、既古老又新兴的外治方法。中药烫熨是中医治疗病痛最常用的手段，护理人员能否正确掌握烫熨的方法，直接影响药效的发挥和治疗效果。因此，除了要掌握中药学的基本知识外，还应当运用护理程

7、序等收集与病因、病位、病情有关的资料。利用八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证等进行综合分析，确定其护理诊断，制订针对性较强护理措施，从而体现中医护理的整体观和辨证施护的特点。在临床实施中，要注重中药烫熨前的情志护理，向患者详细介绍这种方法的原理，优势，步骤及注意事项，使其积极配合。【