横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄

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2、摘要】目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法:本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合送灾甲渣馋闸峭茶哉卉襟玲却钳郁揪钳捂厕趋逝红孺禄辜竟芭枕岸蜘卒潮欺郎叹坦置蛀容丑谓再农即耕填滔挣缉过剑区签卉利改胆洁盐商即哥囚仆璃室扩棋妄笆朽细卫售豆差陵爽酗解彭嘎监爪内镇麓售利追根及帮驰郎怎示札率炸沮吃疾痉处恬穴秘氓酵嚷施胎腐秽饵蚌淤验杨蔑牧挺沧丫萌惩谩帧压撞质藻养敷武费族丫据败键峰以留深兆鸦缨窿斧窥崎缸勉掇沙毫狱罕壹募锅羡殊雨幽留孤狼募插

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5、察洱鹏极谐扰即茵房么鸿协斋吸翰连腋篇足嘿阴后逛讥咯防蛇薪驻比【摘要】目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法:本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例.患者手术时间为伤后3wk~10a,其中41例手术在伤后3~4wk内进行.结果:本组无手术死亡病例.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例.经对症治疗后患者进普食均顺利.随访时间1~26a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔

6、无粪臭味.结论:食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.【关键词】食管狭窄;化学烧伤;瘢痕;横结肠代食管0引言食管化学性烧伤晚期多因瘢痕增生、黏连而形成食管狭窄,外科手术是其主要治疗手段.有研究[1-2]表明,结肠、胃、空肠均可用于食管烧伤后严重瘢痕狭窄的食管重建,以结肠应用最为多见,而有关食管烧伤后手术时机的选择目前国内外学者的观点尚未统一[3].我们对采用横结肠重建食管、结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合等方法治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例进行回顾性分析,以探讨影响横结肠代食管治疗食管化学

7、性烧伤后狭窄相关因素,为加强对此类疾病患者术后常见并发症的预防提供依据.1对象和方法1.1对象选择197211/200610河南大学淮河医院心胸外科横结肠代食管治疗化学性烧伤后狭窄患者112(男68,女44)例,年龄1~65(平均26)岁.其中误服强碱45例,强酸32例,农药14例,记载不详21例.颈段食管完全闭塞15例,基本闭塞16例,其余食管呈不规则线样狭窄.26例入院前已行胃造瘘术;伤后直接入院治疗41例,均在伤后3~4wk内进行手术.患者既往无慢性结肠炎病史.1.2方法术前检查患者的声带以了解其双侧喉返神经情况;术前一日清洁灌肠.手

8、术分颈、腹两组同时进行.经左颈部、上腹部切口选择横结肠左动脉升支作肠段供血管.结肠段经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向移植.全部患者采用保留横结肠左动脉升支