欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10519610
大小:28.00 KB
页数:6页
时间:2018-07-07
《重度镇静催眠药中毒护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、重度镇静催眠药中毒护理体会【摘要】重度镇静催眠药中毒,在县级医院很常见,其中护理很关键。护理人员必须在第一时间内准备好气管导管、呼吸机、吸氧等,并且要迅速用静脉留置针为患者建立两条以上静脉输液通道,以利于药物能迅速输入患者体内,为抢救赢得时间。此外还要根据患者的不同症状采取不同的护理措施。�【关键词】重度镇静催眠药中毒;护理�作者单位:136500吉林省梨树县中医院自1999年6月至2009年6月,我院共抢救药物中毒患者348例,其中重度镇静催眠药中毒12例,均抢救成功,无1例死亡,现总结报告如下:�1临床资料�本组
2、共12例,女8例,男4例;年龄最大38岁,最小18岁;其中农民8例,城镇农民3例,中学生1例;中毒距来院就诊时间最长2h,最短30min。吞服药物主要为地西泮片,最大剂量为500mg,1例吞服司可巴比妥(又名速可眠)50g,就诊时均出现不同程度昏迷状态,重度昏迷8例;住院最长15d,最短8d;12例均抢救成功,无1例死亡。� 62典型病例�例1:患者女,24岁,工人,因吞服司可巴比妥约50g2h后,被家人送往医院抢救。查体BP110/70mmHg,P100次/min,呼吸浅慢,不规则,意识不清,口唇及颜面紫绀,双侧瞳
3、孔明显缩小,对光反应迟钝,压眶无反应,心音低钝,律整,心率100次/min,两肺底散在湿�音,体检过程中患者呼吸骤停,立即行气管插管,同时配合呼吸机人工呼吸,正压给氧,大量温盐水反复洗胃,至洗胃液澄清为止,同时用静脉留置针置两路静脉输液通道,贝美格(又名美解眠)150mg,回苏灵16mg,10~15min,交替静脉滴注,5%碳酸氢钠注射液250ml静脉滴注,碱化尿液;间断给予20%甘露醇注射液及呋塞米注射液20mg静脉推注,降低颅内压,预防脑水肿,迅速利尿以促进毒物排泄,并给予地塞米松注射液30mg,提高机体应激能力
4、;能量合剂及脑复康、维生素C等,促进苏醒及保肝,应用光谱抗生素预防感染。抢救8h后,患者自主呼吸恢复,再观察6h拔出气管导管,拔出后2h转入病房。第一天患者共输入液体6630ml,尿量5300ml,补钾6.0g。3h后患者意识恢复,其大量补液4d,每日量500ml左右。根据患者尿量随时调整,住院期间化验单显示肝、肾功能轻度变化,清醒后出现一过性视力障碍,均经对症治疗后明显好转。患者住院12d,痊愈出院。�例2:男18岁,中学学生,空腹吞服地西泮片506mg,约1.5h后被人发现送往医院抢救。查体:BP110/40mm
5、Hg,P98次/min,呼吸26次/min,神志不清,压眶无反应,双侧瞳孔缩小如小米粒,对光反应消失,呼吸浅表,心音低钝,律整,心率98次/分,双肺布满痰鸣音,四肢软瘫。洗胃插管时呼吸骤停,立即行气管插管,人工呼吸,正压给氧,洗胃及用药抢救过程基本同例1.5h后恢复自主呼吸,再连续观察3h后转入病房。入院后7h拔除气管导管。入院第2天双侧肺内感染,体温达39.3℃,加之输液量不足,血压将至70/50mmHg。补足液体量后,血压很快回升至正常。加大抗生素用量,2次/d,症状逐渐得到控制,56h后意识恢复。住院期间,患者
6、肝、肾功能改变明显,但经治疗后很快好转。共住院15d,痊愈出院。�3体会�镇静催眠药中毒,主要表现为中枢神经系统的高度抑制。呼吸中枢麻痹,血管舒缩中枢虚脱所致循环衰竭及长时间昏迷引起的合并症,是主要死亡原因,抢救该类药物中毒,目前尚无特殊解毒剂。稳定生命中枢,维持呼吸、循环功能,促进毒物排泄是首要措施,只有延长生命时间,抢救才能成功。护理人员必须在第一时间内准备好气管导管、呼吸机、吸氧等,并且要迅速用静脉留置针为患者建立两条以上静脉输液通道,以利于药物能迅速输入患者体内,为抢救赢得时间。� 6口服中毒患者,要尽早进行
7、洗胃,并力求彻底,以减少毒物的吸收。对危重患者要就地抢救,尽量减少搬动,护理人员要对患者病情进行监测,如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能,密切观察意识、心律、呼吸、尿量等变化。昏迷患者,要立即行气管插管或气管切开,人工呼吸及给氧,然后再洗胃,避免洗胃过程中发生呼吸骤停,给抢救造成困难,并为下一步抢救提供保证。洗胃时,尽量做到稳定、准、轻,避免给患者造成副损伤,护理人员在洗胃过程中随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化,口、鼻腔黏膜情况及口中气味等,及时观察患者有无并发症并做好相应的急救措施,并做好护理记
8、录。�镇静催眠药主要通过肾脏排泄,如果患者心、肺、肾功能正常,可反复大量输液(2500~3000ml/d),并予以碱性药,配合快速利尿剂,增加每日出入量,促进毒物排泄,但要特别注意,随时调节电解质平衡,避免发生电解质紊乱。护理人员要严密观察患者,准确记录出入量,必要时可留置导尿,时刻注意观察意识、生命体征的变化,随时向医生报告。�6重度中毒患者
此文档下载收益归作者所有