注意力缺陷多动症患儿的护理体会的论文

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1、注意力缺陷多动症患儿的护理体会的论文【摘要】注意力缺陷多动症是以与年龄不相称的活动过多，注意力涣散，上课易多动，小动作多等为主要特征的行为障碍性疾病。本病是由多种因素引起的一种精神、行为轻度异常性疾病，对小儿的心理健康损害很大，易造成师生关系、父子关系及学生之间的关系紧张，进而影响小儿的学习。【关键词】注意力缺陷多动症患儿护理注意力缺陷多动症是以与年龄不相称的活动过多，注意力不集中、任性、易冲动为主要特征的行为障碍。其智力基本正常，但有学习困难，运动功能不协调及心理异常。14岁以下儿童的患病率7%～9%，半数患儿<4岁起病

2、。本病由多种因素引起，可能是一种多基因的遗传性疾病，此外还与妊娠及分娩期脑轻微损伤，精神发育损害或延迟，神经递质及有关酶改变，不良社会和家庭环境及其他心理障碍有关。1病因1.1遗传因素：对本病家系、双胎及寄养儿等的研究证实，adhd有遗传倾向；同时也证实adhd在turner综合征、脆性x综合症和早期即经治疗的苯酮尿症患儿中均为其主要临床表现之一。1.2其他可导致脑损伤的因素与adhd发病之间的关系仍在继续探讨之中，如<1500g的极低体重儿、中枢神经系统病毒感染、reye综合症、营养不良、脑震荡、部分抗癫痫药物长期服用等

3、。.cOm2诊断标准adhd的临床表现可以出现很早，如自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好等。但在患儿进入幼儿园、学前班或小学时，症状更趋明显，如常发现小儿喜欢激惹周围的小朋友，在班上坐立不安，注意力分散，不能听从教导和作业完成不好等。神经系统检查基本正常，iq基本正常（检查时应特别注意不宜仅用群体能力测试方法，而须使用附加测试，个别对待）。因adhd具有显著异质性，对adhd的诊断主要仍依靠父母和老师对小儿行为的评估，各种实验室诊断只可作为参考。.7多动具有发育特点，学龄前和学龄期显著，随小儿成熟而趋好转，少年期多无症状，但注意

4、力不集中却可持续存在。3诊断＜7岁小儿，病程在6月以上，根据父母及幼儿园、小学老师的连续性观察记录，按照诊断标准可进行adhd诊断。4临床表现本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，两者多同时存在。4.1注意障碍注意障碍为本病最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中、上课不能专心听课、易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动，做作业时不能全神贯注，粗心草率。做事有始无终，常半途而废。做作业时间明显延长，有效率下降。有些患儿表现为凝视一处，走神、眼望着老师，但脑子里不知道在想什么

5、，老师提问时常不知道提问的内容。4.2活动过度活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动或站起，严重时离开座位走动或擅自离开教室。话多、喧闹、插嘴、惹事生非、影响课堂纪律以引起别人注意。喜欢玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动，患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，各种功能受损较严重。二是境遇性多动，多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。4.3冲动性情绪不稳，易激惹冲动、任性，自我控制能力差。易受

6、外界刺激而过度兴奋，易受挫折，行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训，从而反复多次出现类似的错误。4.4学习困难主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿，在学龄早期就可出现学习困难，智力水平较高的多动症症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。4.5神经系统发育障碍有半数左右患儿可见有神经系统体征，表现为快速轮臂动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精

7、细运动差，部分患儿可有视觉～运动障碍，感觉统合障碍现象。5药物治疗除心理治疗和教育外，对本症唯一有效的药物以神经兴奋剂最有效，可首选哌甲酯每日0.3-0.8mg/kg；或苯丙胺每日0.15-0.3mg/kg；或匹莫林每日2.25mg/kg；三环抗抑郁药如丙咪嗪亦可试用，25-50mg/日。均须在医生指导下服用。用药过程中必须定期用量表检测患儿症状和观察副作用。哌甲酯的用法为每天早晨上课前半小时按0.3mg/kg服一次；如2周后症状无进步或药效在中午后逐渐减弱，可加至0.6-0.8mg/kg；若下午小儿症状仍无进步，则可在早晨服药

8、3小时候再给0.3mg/kg；通常，药物治疗仅在学校开学期间使用，周末及寒暑假停用。兴奋剂及三环抗抑郁药均可促发习惯性抽搐，因此家史中有患tourette综合征者慎用（2-15岁发病，以不自主的多组肌肉抽动及发声、注意力不集中等为特点，精神紧张时加重，夜间睡眠中