根据乙肝表面抗原滴度注射不同剂量乙肝免疫球蛋白降低胎儿宫内感染率的研究

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1、根据乙肝表面抗原滴度注射不同剂量乙肝免疫球蛋白降低胎儿宫内感染率的研究汪洪，郭晓玲，梁少联，陈咏涛，张国华，刘金凤【摘要】目的根据乙肝表面抗原（HBsAg）滴度不同，注射不同剂量的乙肝免疫球蛋白（HBIG）,以降低高滴度HBsAg孕妇的宫内感染率的研究。方法选取2004年12月—2007年12月在本院系统产检分娩的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇及其分娩的新生儿共385例为研究对象。孕妇于孕28周前抽取静脉血查HBsAg滴度、HBeAg及HBV-DNA，观察组170例孕妇于孕28周、32周、36

2、周分别注射HBIG400IU，对照组215例同期注射HBIG200IU。两组患者产后即时抽取胎儿脐血，查乙肝两对半及HBV-DNA，若HBsAg（+）和（或）HBeAg（+）或HBV-DNA（+），确定为胎儿宫内感染。结果单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为11%，10%，差异无显著性；单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为9%，18%，差异有显著性；低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎儿宫内感染率为13%，13%，差异无显著性；高滴度HBsAg（+）合

3、并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者胎儿宫内感染率为15%，21%，差异有显著性。结论对HBsAg滴度较高的孕妇，尤其是合并HBeAg阳性或（和）抗HBc阳性的孕妇，注射较大安全剂量的HBIG以阻断胎儿宫内感染率是可行的。【关键词】乙型肝炎病毒；乙肝免疫球蛋白；宫内感染【Abstract】ObjectiveAccordingtothetiterofHBsAg,injectionofdifferentdosesofHBIG,inordertoreducethehightiterHBsAg

4、intrauterineinfectionofpregnanten’sstudies.MethodsSelectfromDecember2004toDecember2007,seizedthedeliveryofHBsAg-positivepregnantenandtheirneensearchtiterHBsAg,HBeAgandHBV-DNA,ObserverGroup170casesofpregnantenat28real-time,RichardHBsAg、HBeAgandHBV-DNA,i

5、fHBsAg(+)and/orHBeAg(+)orHBV-DNA(+),identifiedasintrauterineinfection;ResultsHBsAgsimpleloergerHBeAg(+)or/AndHBV-DNA(+)patients,intrauterineinfectionrateen,inparticularthemergerofHBeAg-positiveand/oranti-HBc-positivepregnanten,injectinglargedosesofHBIG

6、securitytoblocktheintrauterineinfectionrateisfeasible.【Keymunoglobulin；intrauterineinfection乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，据世界卫生组织（），规定低滴度HBsAg患者滴度值＜M，高滴度HBsAg患者滴度值≥M；而每年到我院产前检查的孕妇均常规查HBsAg，阳性者进一步行乙肝两对半测定HBsAg滴度，并了解是否HBeAg（+），以及行HBV-DNA检查。观察组按单纯低滴度HBsAg患者，单纯高滴

7、度HBsAg患者，低滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者，高滴度HBsAg（+）合并HBeAg（+）或（和）HBV-DNA（+）患者，分a、c、e、j4个小组，于孕28周、32周、36周分别注射HBIG400IU，共170例孕妇；对照组同孕周注射HBIG200IU，同样分b、d、f、h4个小组，共215例孕妇。两组患者产后即时抽取胎儿脐血，查乙肝两对半及HBV-DNA，若HBsAg（+）和（或）HBeAg（+）或HBV-DNA（+），确定为胎儿宫内感染。1.3统计

8、学处理根据4个小组感染率，将a与b小组，c与d小组，e与f小组,g与h小组分别对照分析，计数资料采用卡方检验。确定宫内感染率是否差异有显著性，得出结论。2结果2.1单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染情况单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为10.00%，10.90%，差异无显著性（P>0.05），见表1。表1单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染情况2.2单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染情况单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为16.36%，11.11%