膝骨性关节炎的临床表现

膝骨性关节炎的临床表现

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时间:2018-07-07

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1、膝骨性关节炎的临床表现Oteoarthritisandgonarthrosis·概念·中医认为·病因·病理及病态·生化学的变化·X线变化·症状·膝骨性关节炎发病率·年龄·化验检查初期--无强烈的自觉症状  发展缓慢,发病时间不明膝骨性关节炎随着病情的发展,上下台阶、外出步行,以及站立就坐等日常活动受限,行动不便。不过,这类情况并非是一下子就严重的,通常要经过多年的缓慢发展过程。因而,膝骨性关节炎的症状依据病期(发展的程度)有很大的差异。对于病情的发展情况,本文分为三个阶段。膝骨性关节炎通常是一点点地发病的,因此,当问患者“从什么时候开始痛的”时,多数都说不出确切的时间。来本医院就诊的患者

2、,多数人的膝骨性关节炎已相当严重。据X线片推断,其患病时间已长达10-15年。可当问起:“何时得的病”时,一般都回答“从五六年前起”。这样的回答是中老年人所特有的,即相当长时间以前的事情,却认为是最近几年的事情。之所以这样,是因为这种病在开始时,症状轻得微不足道,没能留在患者的记忆中。膝骨性关节炎最初期的症状是"清晨一开始活动时膝盖发硬",这是清晨一开始走路时所感到的情况。即时间在4-5分钟,走路的距离为100-200步之内,感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛。或者总感到膝盖的"齿轮"咬合的不那么滑润。然而,这种膝盖的发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内,多数人白天无任何不适感。

3、于是,患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异,有的人1-2个月,也有的人则持续数年。时而症状缓解,时而又出现症状。也有的人无这个阶段,即马上出现下面的疼痛情况。疼痛从初期持续到末期  膝关节挫伤后,在正坐(正坐是日本人特有的坐姿)、曲膝、上下楼梯、上下坡道等需膝盖用力时,会有痛感。此外,在变换动作时,如活动后欲坐下时,从坐姿变站姿时,也会有痛感。这类疼痛是最典型的膝骨性关节炎的痛苦症状。在下述的发展期,还有膝骨性关节炎发展的末期,常有这种症状。随着病情的发展疼痛越来越历害。几乎所有的患者从膝盖前侧到外侧都有痛感。在初期,这种疼痛稍作休养即可好转。随着病情的发展,该疼痛难以去除。膝关

4、节的活动受限,疼痛导致的挛缩  关节是由两根骨头相连的活动部位。任何一根骨头都有一定的活动范围,在专业上称之为可动域。膝关节的可动域为将膝关节伸得笔直时的状态定为0度,那么,正坐时膝盖作深度弯曲的角度则有150°-155°。患有膝骨性关节炎者,如前所述,膝盖深度变屈时有痛感,为此,有意无意地不作深度弯曲动作,不久,便不能彻底地弯曲。此外,由于膝关节完全伸展时也有痛感,不久也不能彻底伸展。上述这样的关节不能彻底地弯曲和伸展的状态被称为挛缩。从膝骨性关节炎初期开始,多少会出现这种挛缩。膝关节的挛缩与疼痛的均属于膝关节炎的一大症状。挛缩将导致两个问题的产生。其一是,因动作不能达到必要的正常角度

5、范围,给活动带来诸多不便。如因膝关节不能完全弯曲,致使无法下蹲、正坐。再如因不能完全伸展,则无法很好地站立,步行时膝盖部稍带弯曲,迈着小步行走,姿态不自然。其二是,与一的情况相反,由于挛缩,造成膝关节伸展、弯曲时有痛感。患有膝骨性关节炎者必然会有:"不能正坐,不能下蹲、正坐就痛、下蹲就痛"这类症状。这是膝关节疼痛和挛缩所致。当正坐有痛感时,并非是说就可以不正坐,因为一味地避免正坐并不能去除挛缩这一症状。这个时期的症状并非是持久性的,通常可以自然恢复,或者可采中西医结合综合治疗,基本上均可治愈。如找附近的医生诊治,只需治疗一二回,其症状即可消失。一旦发生膝骨性关节炎,通常病情会逐步发展,不

6、久会出现中期的症状。不过,也有病情发展速度缓慢的,有的患者在轻症的状态下度过一生。中期--症状不易去除  有明显的痛感上述初期的症状逐步发展,便进入中期。症状是相同的,如果说膝骨性关节炎的初期和中期有何差别,一言以蔽之,发展到中期,"其症状难以自我(在二三天内)去除"。在初期阶段,感到膝关节疼痛时,睡上一天,第二天就好了。或者中西医治疗,二三天内即减轻。然而,到了中期,要消除症状并非那么简单。此外,到了中期,除了原有的初期症状以外,还出现新的症状。膝骨性关节炎一到中期,首先是能明显地感到疼痛。这种疼痛会促使你产生去医院接受诊治(或者接受针疗、炙疗及推拿等民间治疗)的念头。其次,由于痛得历

7、害,诸如正坐,深度弯曲及下蹲等姿势基本上做不到。这有上下楼梯时疼痛,特别是上楼比下楼更痛。平时则拖着腿走路(跛行),外人看了会问:"是腿有毛病吗?"。肿胀、发热--骨关节内战争状态的反映  如上所述,该病的真正原因是关节软骨的磨损所致。并进一步导致关节内发生炎症,到了中期,该炎症的结果就显露在外了。其具体表现为首先是肿胀。患病的腿与对侧的腿对比明显,其肿胀的程度一眼便可看出。用手触摸患部有浮肿感,有时会觉得有点发热(称为热感)。由于

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