脑卒中后运动神经网络重组的横向功能磁共振研究论文

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1、脑卒中后运动神经网络重组的横向功能磁共振研究论文刘圣华储成凤杨明刘斌魏松宇【摘要】目的利用功能磁共振成像研究运动功能不同程度恢复卒中患者被动运动任务时大脑的激活差异。方法对20例卒中患者分别行双侧腕关节被动运动的功能MRI扫描，采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果不同恢复程度的卒中患者患肢腕关节被动运动激活脑区不同：恢复较好者，以对侧感觉运动区(SMC)、同侧小脑、双侧辅助运动区(SMA)激活显著;恢复不好者，远隔部位激活较显著。患者健肢激活脑区及面积均未见明显差异。结论对侧SMC及SMA对运动功能恢复起至关重要的作用;健侧大脑半球的代偿作用对患肢运动功能的恢复影响较大。【关键

2、词】卒中康复，功能磁共振，运动系统，神经重塑AbstractObjectiveTostudythesimilaritiesanddifferencesofhandmotorareainthepatientovementagicresonanceimaging.MethodsTingthepassivemovementtasksotorcortex,ipsilateralcerebellumandbilateralSMAedistantarea.ConclusionContralateralsensorimotorcortexandbilateralsupplementaryareaplay

3、animportantroleintherecoveryofmotorfunction.Keyotorsystem;neuronalplasticity.脑卒中后40%的病人通过治疗可康复，说明功能康复的潜力较大。但目前对康复的机制和康复的决定因素目前还不十分了解,脑卒中后脑功能恢复与重建过程的生物学机制尚未完全阐明.freele编成声音频率为1Hz的文件,由磁共振机EPI序列脉冲控制计算机自动同步播放。辅助实验人员通过特殊脑功能刺激装置(深圳市美德医疗电子技术有限公司)的耳机接听声音指令对受试者进行腕的被动运动及休息。被动运动18s，休息15s，共重复5次，以休息状态开始，休息状态结束，

4、时间共180s。所有受试者先进行左腕、后进行右腕的被动运动时的EPI扫描。4.神经运动功能量表评定本实验对缺血性卒中后患者进行运动量表的测量，判断卒中后运动功能的恢复程度。运用的量表为：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，改良Barthl(modifiedBarthelindex,MBI)指数,Fugl-Meyer(FuglMeyerassessment,FMA)中的上肢评价法，量表的评定由康复科固定高年资主治以上医师评定。5.统计学处理采用MATLAB平台的SPM2软件系统对fMRI实验数据作统计分析。计算SMC(sensorimotorcortex,感觉运动皮质)、PMC(pre

5、motorcortex，运动前区)、SMA(supplementarymotorarea，辅助运动区)激活的差异及偏侧性指数(lateralityindex，LI)。观察不同程度脑卒中患者SMC、PMC、SMA激活的差异及偏侧性指数的差异，评价功能重组在运动恢复中的作用，并与正常对照组进行对比。结果1.根据患者NIHSS，MBI,FMA等结果评价患者恢复程度并将患者分为3组：A组：恢复较差者(患肢腕关节已无功能)6例;B组：恢复中等者(患肢腕关节已远部分功能恢复)7例;C组：恢复较好者(患肢功能与正常者无区别)7例。2.三组激活脑区分析比较结果1.根据患者NIHSS，MBI,FMA等结果评

6、价患者恢复程度并将患者分为3组：A组：恢复较差者(患肢腕关节已无功能)6例;B组：恢复中等者(患肢腕关节已远部分功能恢复)7例;C组：恢复较好者(患肢功能与正常者无区别)7例。2.三组激活脑区分析比较结果图1三组患者腕关节被动运动激活脑区A组15号患者：患侧肢体肘关节以远大部分功能丧失，恢复不好，患侧激活图可见两侧额叶、基底节区、岛盖区明显激活，两侧SMC、SMA、PPC、PMC、小脑均有激活，但面积较小，表现为整脑大范围激活;健侧激活图表现为对侧SMC、SMA、同侧小脑激活，PPC及PMC斑点状激活，接近正常组激活模式。B组2号患者，患侧肢体腕关节及手指部分功能丧失，患侧激活图可见两侧基

7、底节区、岛叶激活，双侧SMC、CER激活，对侧PMC激活，除去基底节区、岛叶激活，余脑区激活模式已接近对照组激活模式;健侧激活图表现为双侧SMC、CER、对侧SMA、对侧PMC斑点状激活，接近正常组激活模式。C组16号患者，患侧功能完全恢复，患侧激活图可见两侧SMC、CER激活，对侧SMA、PMC激活，余脑区激活模式已接近对照组激活模式;健侧激活图表现为双侧SMC、SMA、CER，对侧PMC、PPC斑点状激活，接近正常组