浅谈呼吸机相关肺炎的预防与控制

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1、论文摘要：贝幸铭先生是当今国际建筑界一位享有盛誉的建筑师。他那些盗立于世界各地的建筑作品，向世人充分展示了他的风采。通过对贝氏若干建筑作品的分析，从中国传统园林建筑风格、中国人文精神体现以及中国式信仰三个方面探究指导其建筑创作的思想理论与手法的脉络。论文摘要：贝幸铭先生是当今国际建筑界一位享有盛誉的建筑师。他那些盗立于世界各地的建筑作品，向世人充分展示了他的风采。通过对贝氏若干建筑作品的分析，从中国传统园林建筑风格、中国人文精神体现以及中国式信仰三个方面探究指导其建筑创作的思想理论与手法的脉络。中国农村医疗保险必须有商业保

2、险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，

3、风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体

4、系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn浅谈呼吸机相关肺炎的预防与控制文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn　　[论文关键词]　呼吸机相关肺炎；；控制　　[论文摘要]我院2005－2007年对96例接受通气在4

5、8h以上的患者，通过采取减少误吸，清洗口鼻腔，强化呼吸机装置的消毒，严格执行无菌技术操作，积极治疗原发病等措施，减少了呼吸机相关肺炎(VAP)的发生。　　　　　　呼吸机相关肺炎(VAP)是患者接受机械通气常见的肺部并发症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症。国外报道，VAP发生率为9％－70％。病死率达50％－69％；国内医院，VAP发生率为43.1％，病死率为51.6％。有研究发现VAP病原菌主要来源于自身菌群，在采集的下呼吸道阳性标本中，53.8％与口咽部培养的菌株一致，菌株位移最直接的原因是误吸，同时与呼

6、吸机装置的消毒管理及无菌技术操作和原发病严重等因素有关。我院2005－2007年对96例接受机械通气的患者，采取减少误吸，强化呼吸机装置的消毒管理等措施，收到了较好的效果，减少了VAP的发生。　　　　1　资料　　　　2005－2007年我院呼吸科住院接受机械通气在48h以上的患者96例，无创性机械通气32例，有创机械通气64例。其中，男69例，女27例；年龄65－82岁；机械通气时间4－28d，平均16d；原发病均为慢性阻塞性肺病。　　　　2　预防措施　　　　2.1减少误吸　　2.1.1妥善固定气管插管有创和无创机械通气能

7、够有效支持肺通气，但有并发症发生的危险。气管插管可使气管导管表面细菌生物膜(BF)形成，BF能抵抗抗生素及宿主防御作用，而气管内气体和液体流动、吸痰时吸痰管的机械碰撞均可导致BF移位、堆积或脱落，使宿主直接接种高浓度细菌，导致VAP反复发生和难治。因此，插管期间护士应定期检查气管导管的位置及固定情况，避免导管移位造成的单肺通气、声带受损、通气障碍或意外脱落。　　2.1.2减少肠内营养误吸96例接受有创机械通气患者均为鼻饲饮食，但接受胃肠营养的患者会出现容量过多、胃DH值升高、潜在病原微生物定植增多等问题，且胃管会减弱食管括

8、约肌功能，造成胃内容物反流、定值菌逆行和移位，容易引起误吸，诱发VAP，因此，胃内营养支持避免胃内容物过多(每次注入量应<200m1)，每次间隔要大于2h，并且每次鼻饲前检查胃内是否有残留，若残留量大于100ml或肠鸣音消失应停止鼻饲。　　　　2.2保持呼吸道通畅预防肺内感染论文摘要：贝幸铭先生是