新型软聚硅酮敷料在放射性湿性皮炎中临床应用

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1、新型软聚硅酮敷料在放射性湿性皮炎中临床应用【摘要】目的：探讨新型软聚硅酮敷料治疗放射性湿性皮炎的临床疗效。方法：利用新型软聚硅酮敷料对23例Ⅲ度放射性湿性皮炎患者进行治疗与观察。结果:23例Ⅲ度放射性湿性皮炎患者受损局部皮肤于3～12天恢复正常弹性，未留疤痕。结论：新型软聚硅酮敷料治疗Ⅲ度放射性湿性皮炎疗效显著，大大缩短了伤口愈合时间，减轻患者痛苦。【关键词】放射治疗；放射性皮炎；软聚硅酮敷料；护理【中图分类号】R758.13【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0034-02Theclinicalapplicationofnewsoftsiliconedres

2、singinradioactivemoistdermatitisCAIShuangCAIQi-linYANGShao-fangZHANGLi-junCHENYu-ying（TheThirdDepartmentofRadiotherapy，theAffiliatedTumorHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510095,China）【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaleffectsofnewsoftsiliconedressingontreating7radioactivemoistderma

3、titis。Methods：usingthenewsoftsiliconedressingtotreatthe23patientsofthree-degreeradioactivemoistdermatitisandevaluatingthecurativeeffect。Results:ofallthe23patients～localimpairedskinrecoversthenormalelasticity,withoutleavinganyscars。Conclusion:thenewsoftsiliconedressinghasaremarkablecurativeeffecto

4、ntreatingⅢdegreeofradioactivemoistdermatitiswhichdramaticllyreducesthewound～shealingtime,aswellasthepatients～pain.【Keywords】radiotherapy;radiodermatitis;newsoftsiliconedressing;nursing放射性皮炎是常见的放疗反应之一[1]。肿瘤患者在接受放射治疗过程中，当常规照射剂量超过40Gy千伏级x线和高能X线超过60～8OGy时，照射野局部皮肤可出现放射性湿性皮炎[2]。一个Ⅲ级放射性皮炎的出现，将直接影响放疗效果，增

5、加了患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷。因此如何避免和治疗Ⅲ级放射性皮炎的发生是当前研究的重要课题之一[3]，护理人员也在不断地探索预防和治疗放射性皮炎的最佳方法。1资料与方法71.1临床资料选取2008年5月～2009年4月放疗后出现放射性湿性皮炎患者23例，其中鼻咽癌18例，乳腺癌3例，舌癌2例，男16例，女7例，年龄19-65岁，平均52.3岁；损伤创面小于5CM的15例、损伤创面大于5CM的8例，其中3例患者双颈部面积8*5CM；表现为：照射野皮肤局部高度充血、水肿、出现水疱、表皮渗液、糜烂和剥脱。1.2放射性皮炎分级标准[4]按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行

6、评判：0级:无变化；1级:滤泡样暗红色斑/干性脱屑/脱毛发/出汗减少；2级:触痛性或鲜红色斑,片状糜烂/中度水肿；3级:皮肤皱折以外部位的糜烂,凹陷性水肿；4级:溃疡,出血,坏死。1.3方法所选病例暂停放疗并行创面简单处理：用生理盐水棉球清洗创面及周围皮肤，将坏死脱落的表皮全部清理干净,用无菌敷料将创面及周围皮肤檫干；然后根据创面选择大小合适的新型软聚硅酮敷料敷贴创面及周围皮肤1～2cm；通过观察敷料表面所浸湿渗液量多少,可2～7d更换敷料1次。1.4疗效判断标准[5]显效:治疗后12h见效，2～3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮，痛、痒症状消失，不影响治疗。有效:治疗后创面逐渐缩小，

7、7～12d治愈，局部皮肤干燥，痛、痒症状消失，结痂;间断性停放疗，尚能完成放疗。无效:治疗15d以上症状无7明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借助其他治疗手段，不能完成放疗。2结果15例放射性湿性皮炎患者的创面小于5CM的III度放射性湿性皮炎停止放疗后用软聚硅酮敷料敷贴3-5天愈合，恢复放疗，其中5例3天即愈合，7例4天愈合，3例5天愈合；8例皮炎创面大于5CM的III度放射性湿性皮炎停放疗后用软聚硅酮敷料敷贴6～12天创面愈