带锁髓内钉在长管状骨骨折中临床疗效观察

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1、带锁髓内钉在长管状骨骨折中临床疗效观察【摘要】目的评价带锁髓内钉在长管状骨骨折中的临床疗效。方法2004年3月至2005年3月对37例长管状骨骨折患者采用带锁髓内钉进行内固定。注重术后功能锻炼，观察恢复情况。结果37例接受带锁髓内钉治疗的患者经过半年的随访，全部骨折愈合，功能恢复率为97．2%，无畸形愈合，无断钉现象，疗效良好。结论带锁髓内钉适应证广，尤其在长管状骨骨折中，具有手术创伤小、术后感染率低、不用外固定等优点。配合良好的术后功能锻炼，在治疗长管状骨骨折中应用前景好。【关键词】长管状骨；带锁髓内钉；骨折治疗【Abstract】

2、ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofintramedullarynailWithlockonlongtubebonefrac．ture.MethodsFromMar,2004toMar,2005，37longbonefracturepatientsunderwentinternalFixa．tionwithintramedullarynail.Thefunctionexercisewasperformedandrehabilitationwasobserved.Results37caseswer

3、efollowedupforhalfayear.Allfractureshealed，therecoveryrateof7functionwas97．2%，therewasnode．formedhealing，thephenomenonbrokennail.Curativeeffectwasgood.ConclusionTheindicationofintramedullarynailwithlockisextensive，especiallyinlongbonefracture.Itscharactersarelittleopera

4、tiveinjury，lowinfectionrateandnoexternalfixation.Cooperation.Withthefunctionexercise，itisgoodtouseintreatingthebonelongfracture.【Keywords】Longbone;Intramedullarynailwithlock;Fracturetreatment带锁髓内钉是现代治疗长管状骨骨折的主要方法。1986年召开的国际第三次髓内钉专题讨论会上肯定带锁髓内钉是近十年来髓内钉应用领域中三大进展之一。20世纪80年代

5、以来，带锁髓内钉治疗长管状骨骨折率在欧美国家已达90%以上[1]。我院采用这种治疗方法，配合良好的术后功能锻炼，在长管状骨骨折的临床治疗中也收到了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料7从2004年3月至2005年3月，就诊于我院的长管状骨骨折患者中，有37例接受了带锁髓内钉手术治疗，男24例，女13例；年龄14~62岁，平均35．8岁。胫腓骨骨折20例，股骨骨折17例；开放性骨折29例，闭合性骨折8例；陈旧性骨折不愈合1例。致伤原因：撞伤8例，坠落伤6例，车祸致伤19例，其他4例。1．2治疗方法29例开放性骨折行急诊手术

6、，8例闭合性骨折8h内手术内固定。术后所有患者均给予抗炎治疗，所有患者均未用外固定。手术方法：根据正位X线片测量选择髓内钉的长度，从侧位X线片测量选择钉的直径，同时具备相邻型号的髓内钉与锁钉供术中选择。37例患者中，20例胫腓骨骨折患者持续硬脊膜外麻醉下行仰卧屈髋屈膝位，采用前方进钉，置入合适的髓内钉到骨折近端，在骨折端做小切口，骨折端复位满意后固定，再以髓内钉通过骨折处到骨折远端，经远端瞄准器锁入2枚锁钉，视具体情况在近端锁入锁钉[1]。17例股骨骨折患者取腰麻或硬膜外麻醉仰卧位，患肢侧稍垫高，在梨状窝处钻孔进导针顺行扩髓打入髓内钉

7、，所有创伤患者均在小切口暴露辅助复位、插钉[2]。1．3术后功能锻炼术后指导患者主动锻炼骨折邻近关节。术后2d鼓励患者做肌肉的收缩练习，术后4d，膝、踝关节开始做屈伸运动。对于稳定骨折，7d后扶拐下地部分负重行走，不稳定骨折视具体情况指导患者逐渐扶拐下地部分负重行走，待X线片结果显示恢复良好，逐渐加大负重，甚至完全负重。以后每月复查1次，随访6个月。72结果所有37例患者均每月复查1次，随访予以术后功能锻炼指导，随访满6个月。37例患者骨折均完全愈合，愈合时间3~7个月，平均愈合时间为4．8个月，愈合率为100%，无畸形愈合，无断钉发

8、生。关节功能恢复情况根据X线片、是否影响步态及日常活动等判定，除1例陈旧性骨折病因外，其他36例功能恢复良好，基本恢复正常关节功能，功能恢复率为97．2%。术后2例患者出现轻微感染，对症治疗后症状消失。无其他术后并发症出