临床护理实践指南试题1-17答案

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1、临床护理实践指南试题科室________姓名________分数________一、填空题：40分（每空1分）1、口腔护理擦洗牙齿表面、--------------------------------------------------2、昏迷患者注意观察神志变化，-------------------患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行-------------------------等方法减轻腹胀。4、严重烧伤患者应观察生-------。出现---------，创面出现---------

2、-----------等，及时报告医生5、供皮区伤口出现有-------------------------等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者--------------------及-----------改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家-----------环境的准备，-----------法技术，无菌的概念，------------和-----------作的步骤。8、血液透析检查患者自身---------：有无---------------；并摸清--------和----------

3、9、生物治疗后皮肤反应有----------------------------------------------------。10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌----------或专用----------，压迫穿刺点-----------11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少-----------，通气频率-----------------二、判断题：15分（每题0.5分）1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.3、患者进食和饮水延迟时，做好

4、交接班4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。10、按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂

5、、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。11、确诊糖尿病足应测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉和触觉。12、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。13、拔除气管插管应2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。14、尊重患者的价值观与信仰,对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。15、腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。16、新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。17、新生儿采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射

6、时避免烫伤。18、奶具需经消毒后使用，严禁混用。19、胎心电子每次监测30min，如有异常可延长时间，并通知医生.20、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。21、胎动计数操作要点：3次胎动数相加乘以4，为24h胎动总数。622、乳房按摩一只手固定乳房一侧，另一只手用大鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。23、白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，宜采取保护性隔离，严密监测体温。24、混悬剂摇匀后如未溶解可稍加温或双手对搓药瓶后用吸取。25、使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。26、外周

7、穿刺的中心静脉导管取血法，取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。27、当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率2min代替.28、血压测量时充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高15～30mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录.29、成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。30、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞3ml×体重（kg）／h，且无减少

8、趋势，及时通知医生.三、单选题：35分（每题1分）1、评估患者包括：A、病情、意识状态B、合作程度、自理程度C、皮肤情况、管路情况D、以上都是2、妊娠____个月以上孕妇不适宜盆浴。A、8B、7C、9D、63、肠内营养支持输注前、后用约_____ml温水冲洗喂养