肠梗阻的病人观察护理-【word】可编辑

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3、、多发病。肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。【关键词】 肠梗阻　护理   肠梗阻是肠内容物因各种不同的原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化。是常见的外科急腹症之一。我们通过多年对各类肠梗阻病人的临床观察体会总结如下：一、病因和分类1.1.动力性肠梗阻：发病较少。是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急

4、性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。1.2血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。1.2单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。1.3绞窄性肠梗阻：肠壁血运存在障碍的肠梗阻。2.1根据梗阻部位分类：高位和低位肠梗阻。3.1根据梗阻程度分类：完全性和不完全性肠梗阻。4.1根据病程长短分类：急性和慢性肠梗阻。二、临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气排便

5、是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧，持续数分钟后缓解。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。而低位梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。只有急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。慢性肠梗阻腹痛间隙期亦长。急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外

6、可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，肠壁若已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无绞痛，便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。呕吐　　肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。腹胀　　是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于

7、频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显著。便秘和停止排气　　完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。临床观察发现；在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。全身症状　　单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水，