糖尿病饮食设计 microsoft word 文档

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1、糖尿病饮食设计糖尿病饮食治疗的目的1、是综合治疗（五驾马车）的基础2、控制血糖，保持合理体重3、维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平4、保证充足的营养保持身体健康，避免肥胖和营养不良5、预防糖尿病急慢性并发症6、培养健康的饮食习惯和生活方式糖尿病饮食原则：1.合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜•平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物•热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、<15%蛋白质2.放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物3.限制脂肪摄入量.适量选择优质蛋白质4.增加膳食纤维摄入.增加维生

2、素、矿物质摄入5.多饮水、坚持少食多餐、定时定量进餐糖尿病饮食的相关概念：1.食物的血糖生成指数（GI,简称血糖指数），食物中碳水化合物的种类、结构以及食物的化学成分、物理性状、加工方法等影响其在体内的消化吸收，从而影响餐后血糖。GI值：指50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反应食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100.血糖指数大于70的食物被认为是高GI食物，小于55的食物被认为是低GI食物，55～70的食物被认为是中GI食物。例如，豆

3、类、乳类、蔬菜是低GI食物，而馒头、米饭是高GI食物。高GI食物进入胃肠道后消化快、吸收率高，快速引起血糖应答，而低GI食物在消化道停留时间长、吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢。　　然而，餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，尽管其容易转化为血糖，但其对血糖总体水平的影响并不大。单纯以GI高低选择食物可能会产生错误。例如南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100g南瓜中仅含

4、有5g碳水化合物，故日常食用量并不会引起血糖的大幅度变化。由此看来，GI值仅仅反映碳水化合物的“质”，并未反映出实际摄入碳水化合物的“量”，脱离碳水化合物含量及食物总体积、含水量等因素，仅看GI意义不大。1997年，美国哈佛大学学者Salmerón等将摄入碳水化合物的“质”和“量”结合起来，提出了一个新的概念，即2.血糖负荷（glycemicload，GL）。是指食物中碳水化合物数量与其GI的乘积，再除以100，按Salmerón公式计算，GL=GI×碳水化合物含量（克）/100。GL将机体摄入的碳水化合物的数量与质量相结合，以

5、评估膳食总的血糖效应，摈弃了单纯以食物GI值高低来衡量食物血糖效应的片面性。因此，GL比GI更能全面评价食物引起餐后血糖升高的能力。（比如胡萝卜，GI值>70,属于高GI食物，其实胡萝卜的碳水化合物含量很低，其GL很低，日常食用量不会引起血糖和胰岛素大幅度的变化）。一般认为，GL值高于20为高血糖负荷食物，11-19为中等血糖负荷食物，小于10为低血糖负荷食物。食物的GL值越高，食用相同重量的食物对餐后血糖的影响程度越大。前瞻性的人群研究结果表明，长期食用高GL食物是罹患2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的独立危险因素。是不是GI

6、值高的食物为糖尿病病人饮食的禁忌呢？我们以西瓜为例，西瓜的GI值为72，GI值较高，100克西瓜中含有5.5克的碳水化合物，那么若进食100克西瓜，其GL=（72×5.5）/100=3.96，这样一来，一次食用100克西瓜对糖尿病病人血糖影响不大。然而，倘若一次食用1000克西瓜，其GL值为19.8，对糖尿病患者餐后血糖产生的影响较明显。此外，苏打饼干的CI值也是72，但其每100克含碳水化物约76克，食用100克苏打饼干，其GL=（76×72）/100=55，对餐后血糖的影响是很大的。然而，当我们仅食用20克苏打饼干时，其GL

7、值约为11，对血糖的影响就很小了。通过了解GL值我们知道，糖尿病病人是可将高CI值食物纳入饮食计划中的。换而言之，在严格控制食物重量的前提下，对于任何食物，糖尿病病人都是可以食用的。按照GI与GL相结合的理念去选择食物和搭配膳食结构，达到碳水化合物质与量的平衡，这有利于减轻胰岛细胞负荷，对有效地控制和稳定血糖，减少糖尿病的相关并发症，提高糖尿病患者生活质量具有重要的临床意义。3.食品交换分法：同类食物在一定重量内，所含三大营养素和热量大致相仿，约90千卡，同类食物之间进行等份交换，如谷署类中，50克大米=50克面粉=50克玉米=

8、6~8块苏打饼干.肉蛋类中，50克瘦猪肉=一个鸡蛋=100克鱼虾=100克豆腐以下附上基于GL值的食物交换份系统雏形。食物名称 交换份重（g）每份食物（GL）食物名称 交换份重（g）每份食物（GL）粮谷类通心粉（白） 35         3.0