凝血试剂应用手册(2010-4)

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1、Dade®Behring血栓/止血试剂使用说明PT凝血酶原时间一、名称：PT凝血酶原时间。二、原理：在受检血浆中加入过量的因子III（人胎盘的浸出液）和Ca2+，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血浆凝固所需要的时间即为PT。它是外源性凝血系统常用筛选试验之一。三、试剂：ThromborelS试剂，为人胎盘浸出液和Ca2+的混合试剂，试剂说明书中包含本试剂用在不同型号、不同方法学的仪器上的国际敏感度指数（ISI）。试剂溶解时分别按包装用10ML或4.0ML的蒸馏水复溶。四、仪器品牌：日本进口SYSMEX公司的CA550、CA1500、CA7000型

2、全自动血凝仪。五、操作步骤：SYSMEX的CA系列血凝仪采用的是散射光比浊，百分比检测，监测样品凝集开始到凝集完全的散射光强度的变化，50%凝集时所对应的时间即为凝血酶原时间。1、将PT的试剂按照说明溶解好以后，放到确定的位置上。2、将样本离心准备好以后，放到样本架上，样本架放到自动进样器上。3、在屏幕上进入WORKLIST菜单，设好ID号，及要检测的项目，一切准备好便可按START开始。六、参考值：PT9-13秒七、临床意义：PT延长：先天性见于因子II、V、VII、X缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病；

3、血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子II、V、VII、X的抗体存在等情况。PT缩短：见于因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，中国人INR在1.5~2.5用药较为安全和有效。八、标本制备：9份静脉血加一份3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀，3000r/min×15min，血浆可在15-25℃保存4小时，在-20℃至少可以保存24小时。九、注意事项：试剂溶解后，可在15℃放置8小时，2-8℃可保存5天。复溶要充分，溶解后的试剂最好不要在低温冷冻保存。十、编写者：VAST

4、EC公司血栓止血临床应有技术专员陈中超十一、参考文献：[1]SYSMEXCA-1500,SERVICEMANUAL[2]曾照芳，翟笺才，临床检验仪器学，北京：人民卫生出版社，2001[3]姚泰，生理学（第六版），北京：人民卫生出版社，2003[4]赵桂芝，临床检验学，成都：四川科学技术出版社，1997[5]陆永绥，李清华，张伟明，临床检验自动化仪器分析标准操作规程，浙江：浙江大学出版社，2006十二、科室主任：5Dade®Behring血栓/止血试剂使用说明APTT部分凝血活酶时间一、名称：APTT部分凝血活酶时间。二、原理：在37℃下，以鞣花酸为激活剂活化凝血因子XI

5、I和XI，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，在Ca2+的参与下，观察贫血小板血浆凝固所需要的时间。APTT测定是内源性凝血系统较为敏感、简便和常用的筛选试验。三、试剂：Actin试剂（鞣花酸做为激活剂，磷脂为兔脑粉），及CaCl2试剂，试剂为液体不需复溶。2-8℃可保存到效期。四、仪器品牌：日本进口SYSMEX公司的CA550、CA1500、CA7000型全自动血凝仪。五、操作步骤：SYSMEX的CA血凝仪采用的是散射光比浊，百分比检测，监测样品凝集开始到凝集完全的散射光强度的变化，50%凝集时所对应的时间即为凝血酶原时间。a)将APTT的试剂和Ca

6、Cl2放到确定的位置上。b)将样本离心准备好以后，放到样本架上，样本架放到自动进样器上。c)在屏幕上进入WORKLIST菜单，设好ID号，及要检测的项目，一切准备好便可按START开始。六、参考值：APTT20-40秒七、临床意义：a)APTT延长：1、因子VIII、IX和XI血浆中水平减低，如血友病A、B及凝血因子XI缺乏症；因子VIII减少还见于部分血管性血友病患者；2、严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏血症等；3、纤溶活性增强，如继发性、原发性

7、纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）;4、血循环中有抗凝物质，如抗因子VIII或IX抗体，狼疮抗凝物质等。b)APTT缩短：1、高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；2、血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。八、标本制备：9份静脉血加一份3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀，3000r/min×15min，血浆可在15-25℃保存4小时，在-20℃至少可以保