护理工作考核细则

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1、各病区、急诊科护理工作质量标准与考核细则一、护理管理项目质量标准检查方法扣分标准科室管理与人员素质1、有健全的护理管理制度及各级护理人员的岗位职责，护理人员熟练掌握制度及职责并且工作中认真执行2、制定本科实用的疾病护理常规5种，护理人员应熟练掌握3、制定本科实用的护理健康教育指导5种，护理人员应熟练掌握4、各护理岗位及责任护士安排合理，保证每名患者有责任护士5、科室每月对护士工作行为进行评价一次，有记录，每月25日前将结果报护理部（不含25日）6、科室每两周组织护理查房一次，解决工作中存在的问题，提高工作质量，每月25日前完成7

2、、每月组织业务学习一次，召开工作座谈会一次8、每季组织技术操作训练，并考核一次，有记录9、责任护士必须对分配给自己的病人全面负责，服务热情，态度和蔼，病人满意、护士长每日深入病房了解病员护理情况提高服务质量。10、护士上岗着装整齐，清洁，仪表端庄，不戴饰物，穿软底鞋1查职责及制度2、查护理常规并抽查在班护士3、查健康教育指导并抽查在班护士4、查排班表，访问病人5、查报送结果6、查房记录7、查记录本8、考核记录9、访问病人和发问卷调查，了解护士工作行为查护士长手册及服务质量10、岗护士仪表1、无职责及制度扣0.5分，不执行扣0.5

3、分2、无常规扣0.5分，护士不掌握扣0.5分3、无健康指导扣0.5分，护士不掌握扣0.5分4、一名患者无责任护士扣0.5分5、漏护士评价一人扣0.5分，完不成超一天扣0.5分6、漏一次扣1分。7、其它项目不合格一项（一次一人）扣0.5分项目质量标准检查方法扣分标准院内感染管理治疗室与换药室管理标准1、按医院感染管理的规章制度执行，室内清洁、整齐、分区明确（清洁区、污染区），标志清楚，每日紫外线消毒2次，有登记，每季空气消毒效果监测一次，有报告单。2、严禁非医护人员进入室内，医护人员进入室内，衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。3

4、、室内卫生工具，（拖布，抹布等）应专用，标记明确，用后消毒，洗净悬挂晾干备用，物体表面每日用0.1——0.5%过氧乙酸溶液擦拭一次4、凡灭菌物品（包、盒、袋等）外用化学指示胶带帖封，应注明名称，灭菌日期，有效期，每包内放置化学指示卡，无菌物品应放在无菌柜内，柜内每日用健之素溶液擦拭一次，无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用不得超24小时，可使用小包装。5、消毒液（皮肤、器械等）应密闭保存，每周更换1—2次，容器（缸、合、罐等）和治疗盘每周灭菌1—2次。6、治疗车，换药车上物品应排放有序，上下层分区明确（清洁区、污染区）7、急救

5、药品齐全，药名清楚设有卡片，数量与卡片相符在有效期内，急救物品完好备用。8、病员用药现用现配，有输液卡，填全各项卡与治疗单相符9、一次性使用输液（输血、注射）器用后消毒，毁形，做好每日使用登记和管理10、六大盘标记鲜明，盘内物品齐全，设有卡片，用物与卡片相符。11、灌肠器、胃管、雾化吸入雾化缸、塑料签、口含嘴、湿化瓶等，按规定消毒处理1、护理质量管理委员会检查2、护理部随机抽查3、护理部查房1、不符合标准一项扣0.5分2、非医护人员入室和医护人员人室衣帽不整齐一人次扣0.5分，违反无菌技术操作规程发现一次扣0.5分3、不符合标准

6、一项扣0.5分4、灭菌物品外、内、漏帖、放指示胶带和卡，超有效期，一个灭菌物品扣0.5分其一项扣0.5分5、不符合标准一项扣0.5分6、不符合标准一项扣0.5分7、急救物品一个（件）不符保标准扣0.5分8、早配药，漏填卡（签）卡单不相符一人次扣0.5分9、用后不消毒、毁形、漏登记、管理不到位，发现一次扣0.5分10、标记卡片不清或无、用物与卡片不符一项扣0.5分11、一项不符标准扣0.5分病房管理标准院内感染管理1、室内应定时通风换气，各种物体表面每日用清洁湿抹布擦试，地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒，（健之素溶液擦拭，或喷洒）2

7、、病室、洗漱室、厕所等工具（拖布、抹布等）应分别设置专用卫生工具，标记明确，用后分别洗净晾干备用，定期消毒。3、病床应湿式消扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后消毒（季安盐类消毒液）遇污染时须严格消毒处理（健之素溶液）病人出院、转科、或死亡后，床单元须终末消毒处理。4、床单、被套、枕套、每周要更换1——2次，枕被褥、床垫定期消毒，被血液等污染时及时更换，禁止在病房走廊清点更换下来的衣物。5、传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。6、各种监护仪器，设备保持清洁，按时消毒处理7、弯盘、治疗碗

8、，体温计、止血带等用后应立即消毒处理1、护理质量管理委员会检查2、护理部随机抽查3、护理部查房1、不符合标准一项扣0.5分2、标记不清或不设置专用工具一项扣0.5分3、不采用一床一巾或一桌一抹布发现少一个各项扣0.5分病人出院床单元不终末消毒扣0.5分4、一项不