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1、保留肛门手术在直肠癌根治术中的选用心衰有关".二,治疗体会.心律失常是老年人的常见病.随年龄增长而增加.经分析得出以下治疗体会:1治疗原发病.消除诱因,纠正心衰.是老年^心律失常治疗的主要措施.心衰是老年人心脏病常见并发症.心衰时血流动力学异常.神经内分泌改变,电解质及酸硷失衡均可促发心律失常.因而,在治疗基础病消除诱困的同时,还须积极纠正心衰及电解质,酸硷失衡.±.合理选用抗心律失常药.老年人应针对不同基础病及心律失常类型选用抗心律失常药.老年组7l倒Af中.大多为慢性持续性Af.对快速A{多采用静注西地兰02—0.4mg或毒K0
2、.125—0.25rag.后口服地高辛维持.对心室率在ii0次/分以下的Af者,多采用口服地高辛或心得安治疗.对伴或不伴有器质性心脏病的频发,成对室早或单发多源性室早.多采用静注利多卡因,或口服慢心律,胺碘酮和心律平治疗.房性早搏多采用口服异搏定或心律平治疗.LvT在老年组多伴有器质性心脏病,多采用静注西地兰或毒K转律治疗.非老年组则相反.多采用食道心房调搏终止室上速.赛缓,窦速及传导阻滞者多采用病因及对症治疗.3转复率低,易复发.病死率高.车文老年组246倒患者经治疗后.有43倒(17.48)转复,低于文献报道的373".以PsV
3、T转复率最高83.3(i0倒),71倒Af只有4例(5.63),且易复发.好转152倒(6129).而经治疗后无效及死亡者分别为西藏医药杂志1998年第19卷第4期能与大多老年人患有多种疾病.病情重.特别是赛房结冲动发放功能低下或传导系统功能障碍及心肌纤维老化,变性,电解质紊乱"'所致.提示对老年人心律失常应及早诊断,及早进行有效治疗.参考文棘(1)黄振平,金伯洲,戴祟宽等.473倒老年人心律失常的病因探讨.中华老年医学杂志.1987,6(3)172.(2)岑维浚.高原地区各类心脏病的发病概况.实用高原医学.西藏人民出版社.1984
4、年7月.第1舨.331页.(3)张龙杰编着.老年人心律失常.西南师范大学出版杜.1991年3月.第1驻.77页.(4)玛丽英,张宏彦.150倒老年人心律失常的临床观察.综合临床医学.1991f7(5):254.(s)傅路红,祝伦语贾连旺.老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系.中国高血压杂志.1994,2(3)II59.(6)NobleOFowler等着.王敬良主译.心脏病的诊断与治疗.扛苏科学技术出版社.1979年l0月.第一l艟.743页.(7)RajalasA.eta1.Electrocardiogram,clinic
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6、.是外科医师面临的争议较多的一十问题临床瓷科一般资料自1988年至1996年率组共作低位直肠癌保肛术66倒,资料完整62倒.男26例.女36倒.年龄37欠j'77～7l岁.平均58.4岁.结肠镜提示癌下缘距肛缘4~5cml倒,5～~k:m17例.6～7cm44倒.术前均行活检证实为蒜癌,其中,低分化及粘液腺癌l0倒.Dukes分期.B期为49例,占77.42.c期为13倒,占22.58.方法及结果本组病人均选用前切除术.(Dixon术)应用吻合器哳舍.术中肝脏扪到结节6倒,行肝动脉插管连接皮下埋^式化疗泵,结合术后化疗.癌远端切缘(
7、远切缴)至癌下缘距离的测量方法为手术时无张力地?11?瑟西藏医药杂志1998年第19卷第4期引直时测量.术后远切缘均作病理检查未发现癌细胜.全组无手术死亡,1倒术后无正常控制大便功能.6l例经两周至三十月训练基本恢复控制大便功能.吻台口瘘发生3例,切口感染发生9倒.存活情况:术后三年内死亡u倒,五年内死亡25倒.占40,32.生存超过五年者37例.占59.68.讨论1,在不影响根治疗效的基础上,保存具有排便反射及控制能力的肛门.保肛术实际上保存的主要是病^术后排便反射和控制机能.捧便反射主要是由于直肠壶腹内粪便下降致直肠膨胀.刺激提
8、肛肌内神经感受器而产生排便感觉.其次急锐便意是来自齿线以下的肛管皮肤感受器.控制机能中最主要的是括约功能.其中起主导作用的是构成肛管直肠环的括约肌和耻骨直肠肌.切斯上述肌内便台产生大便失禁.本组6l倒患者肿瘤下缘距舡缘5～7cm.行D
