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1、浅谈抗生素的合理使用第7卷第8期2005年8月中华综合临床医学杂志CHINESEJOUROFCOMPOSITECLINICALHYGIENEV0L.7,N0.88,2005热,咳嗽等症状而后出现呕吐,恶心,随之出现脱水,酸中毒和意识障碍,门诊以"脑炎"收人;④未对病史进行全面分析.本组患儿"三多一少"症状明显,而首诊医生未对这些病史加以询问,因而误诊.因此医生对于有呕吐,腹痛,脱水或酸中毒的病人均应了解病人有无糖尿病的病史,同时急测尿常规,发现尿糖阳性和尿酮体阳性时应急采血测血糖及血气早期诊断及时治疗.3.2诊治失误的预防
2、儿童糖尿病酮症酸中毒的早期诊断至关重要,因本病的预后与治疗的早晚密切相关.对不明原因的昏迷病人,顽固性脱水,酸中毒难以纠正,呕吐,腹痛伴明显呼吸深长,呼出气味有烂苹果味,已能控制排尿的小儿反复出现遗尿,原因不明的食欲下降,乏力,反复皮肤,尿道感染而不能用其他原因解释者,应及时查血糖,尿糖及酮体.当尿糖尿酮体增高时血糖亦增高,无论既往有无糖尿病史,均应想到糖尿病酮症酸中毒的可能L6],不能文章编号:1728—7324一(2005)08—0660—01浅谈抗生素的合理使用盲目使用高渗葡萄糖加重病情.另外对家长和患儿进行糖尿病普
3、及教育,要让家长和患儿学会识别糖尿病酮症酸中毒倾向,及早就诊,及时治疗.参考文献l_王克安.李天麟.中国儿童l型糖尿病发病率的研究[J].中华内分泌代谢杂志,1999;15(1):3..2.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童时期1型糖尿病诊疗常规[J].中华儿科杂志,200l;39(3):180一l82.3.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学f-M].北京:人民卫生出版社,2003;2044—2049.4.曹俊东.糖尿病酮症酸中毒急性腹痛的分析[M].现代消化及介入诊疗.2004;9(2):92.5.孙晓娜,薛莉.
4、1型糖尿病酮症酸中毒的诱发因素分析I-J].实用儿科I临床杂志.200l;16(6:)400.6.樊寻梅,陆华.儿科疑难重症百例[M].北京:北京出版社,1998.291.近年来,抗生素在临床的应用极为广泛,据有关量仅能抑制微生物的生长繁殖,最后依靠机体的防资料表明,占门诊处方309/5以上,住院患者用药御能力消灭病原体.属于杀菌性的抗生素有青霉素40以上,所以说,临床上接触最多的问题是有关抗类,先锋霉素类,链霉素,多年霉素,杆菌肽等,它们生素的合理使用,现从抗生素的品种选择,联合用药对细菌能发挥直接杀灭作用.一般认为,两
5、种抑菌和不良反应提出如下探讨.抗菌素联用常呈累加作用;杀菌性抗菌素与抑菌性1抗生素的选择抗菌素联用,可能出现协同或拮抗作用.抗生素药物的应用要严格掌握适应症,临床选2.3联合用药指征①对于一般性感染的常规治药全面考虑.其选药原则:①疗效高;②毒性小;③疗,不需要联合用药;②抗生素药物联合应用只限于应用方便;④价廉易得.抗生素药物品种选择应在两种联合,最多不超过三种;③抗生素药物联合应明确诊断,获得病原菌和药敏实验资料依据后,进行用,尤其是为提高血药浓度或抢救危重患者需要静针对性优选.在特殊情况下,如危及生命的严重感脉注射时
6、,应注意药物相互作用与配伍禁忌.染和条件不具备时,则应根据病情和感染源作出诊3合理给药方案断,一般可凭经验用抗生素药物治疗,以后可按细菌抗生素药物的给药剂量,途径,间隔时间以及药培养和药敏试验结果调整用药方案.物的稀释配制方法等,对临床疗效关系密切.不少2优选联合用药情况下,医师选药是合理的,但是由于给药方法不2.1联合用药目的①为了获得抗菌的协同作用,当,难以达到预期效果,不但延误治疗而且给患者带提高临床疗效,降低毒性;②联合用药以扩大抗菌来危害,要求医师拟定合理的给药方案.谱,治疗未检出病原体的严重感染或混合感染;③防
7、3.1严密观察不良反应的发生抗生素药物的不止或延迟细菌抗药性的发生.良反应,主要有毒性反应,过敏反应,两重感染和细2.2联合用药的效果抗生素药物对微生物的作菌耐药性等四个方面.抗生素药物的毒性涉及神用方式,大致可分为抑制和杀菌两种类型.属于抑经,血液系统,肝,肾等,用药时,医师必须高度重视菌性的有:四环素类,氯霉素,红霉素等,应用一般剂及早采取预防措施,确保用药安全.660
