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1、国有医院财务管理本文应用财务盈亏平衡理论和医院管理技术方法,结合医院财务管理的特性财务指标及其200*年实际案例数据(某在京中央三级甲等国有医院200*年度的真实数据),分别对医疗、药品、诊次和床日的盈亏平衡及综合盈亏平衡情况进行了分析,以新的理论实践角度研究医院运行和管理机制中的有关问题和突出矛盾,从而为医院财务管理、制度改革等提供必要的方法依据。同时,也以实际案例初探医院管理中应用盈亏平衡分析的意义。 一、理论依据和设计应用 (一)盈亏平衡分析理论 盈亏平衡分析,又称“本—量—利”分析,是“成本、服务量、结余”分析的简称
2、,即指成本、业务量、结余三者之间的依存关系,又称CVP分析、保本分析、盈亏临界点分析。 (二)本量利分析对医院运营管理和财务决策的作用 1.能够科学进行运营决策和有效控制经济过程 将本量利分析与医院预测技术相结合,可以对医院医疗服务进行保本预测,确定医院保本服务的收入或服务量水平,有利于医院的运营决策。 医院在持续运营过程中,可以将本量利分析用于医疗服务成本的目标控制;可以确定医院实现有关目标,控制所需目标的服务量、目标收入额和目标成本水平,并有效实施医院运营过程中的目标管理。 2.能够降低医院运营风险及用于医疗收费价格决策
3、本量利分析与医院运营过程中的风险相联系,可以促使医院重视其运营杠杆作用,从而采取措施努力降低其运营风险。医院在运营过程中,将本量利分析用于医疗服务价格决策和医疗服务成本控制等方面,可以促使医院持续、健康地运转。 3.能够使医院管理者随时掌握本量利的变化数据信息 医院在运营管理活动中,管理人员希望掌握某医疗项目服务量的变动对其经营的影响,或某项结余变动时完成其目标需要掌握达到的目标服务量,而本量利的分析可以科学、动态地提供测算方法和数据信息。 4.对全面预算、责任会计的执行情况进行评价。 (三)本量利分析的前提条件 本量利分析所建
4、立和使用的数学模型和有关图形是建立在一定假设的基础上的。如果离开了如下所述的假定条件或者假定条件不能成立时,就有可能造成本量利分析不准确,据此进行决策就有可能导致决策失误。因此,进行本量利分析时一定要注意以下几个假定条件: 1.成本性态分析的假定 本量利分析必须以完成成本性态分析为前提,即医院的全部成本都必须被划分为固定成本和变动成本两部分,并且建立了成本性态模型。 2.相关范围及一元线性假定 假定医院在一定时期和一定服务量范围内成本水平保持不变,即在相关范围内,固定成本总额和单位变动成本保持不变,成本和业务收入在相关范围内均表现
5、为直线关系。 3.医院服务项目构成保持不变的假定 假定医院在多种医疗服务项目的情况下,其总的服务量发生变化时,各个服务项目的收入额在全部医疗服务项目总收入额中所占比重不会发生变化,即医疗服务项目的种类及其收入额的构成一般保持不变。 4.变动成本法的假定 假定医院的各医疗服务项目的成本是按变动成本法计算的。 (四)盈亏平衡分析理论在医疗行业的具体设计和应用基础 本量利分析在医疗行业的设计和应用是以成本性态分析为基础,根据医疗服务量、价格、成本、结余之间的内在联系,计算医疗服务保本点和结余额的一套分析方法。主要是研究医院在持续运营
6、活动中有关因素的变动对收支结余的影响、为实现医院目标结余所应采取的措施、不同的服务量安排或生产方法下结余的对比分析以及实现收支结余的最优规划等,正确地运用本量利分析可为医院的运营决策提供有用的信息。 本文应用盈亏平衡分析理论,结合医院财务管理的特性财务指标及其200*年实际案例数据,进行盈亏平衡分析。具体是在医院服务过程中,对医疗成本、医疗服务量和收益三者之间的相互依存关系进行分析,旨在寻求医院某项或全部医疗服务项目的盈亏平衡点,以规划目标收益,并进行医疗服务分析,降低医院大额投资的决策风险。 1.医院财务指标 本文以实际国有公立医
7、院主业为案例,分别对医疗收入和药品收入盈亏平衡、诊次和床日盈亏平衡及综合盈亏平衡情况进行了分析。2.资料 (1)该医院200*年《资产负债表》、《业务收入支出表》和相关明细表。 (2)该医院200*年《全院病房门诊急诊医疗工作统计》报表。 3.分析方法 (1)根据盈亏平衡分析的基本公式,收集所需的基础数据。 即:收益(或利润)=医疗收入-(变动费 用+固定费用)=(服务项目单价-服务单位变动费用)×服务量-固定费用。 (2)根据医院的实际情况,合理区分固定费用和变动费用。 (3)运用财务技术手段处理相关报表数据,绘 制盈
8、亏平衡分析图。 (4)通过医院当年财务报表及相关因素分析,获得当年该医院的特定财务指标信息,见表1。 二、实际应用模型和结果分析 (一)综合盈亏平衡分析等式 每门诊人次收费
