国产与进口潘库溴铵临床药效学的比较论文

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1、国产与进口潘库溴铵临床药效学的比较论文.freelbromide;pharmacodynamics;con-trolledclinicaltrialsAbstract:AIMTostudythepharmacodynamicsofpancuro-niummadeinChinaasportedpancuronium.METHODSSixtypatientsalheart，lungandkidneyfunctions，anduscleconductionmalfunction，ericanSocietyofAnes

2、thesiologists），scheduledforoperationundergeneralanesthesia，lydividedintoexperimentalgroup（n=40，madeinChina）andcontrolgroup（n=20，portedpancuro-nium）.Alldataetoact，thepeakactiontimeanddurationtimeinistered（P0.05）.CONCLUSIONparedportedpancuronium，pancuroniummad

3、einChinahadsimilartimetoact，peakactiontimeanddurationtime，andhadsatisfactorymuscle-relaxingactionBromide）是一种长效非去极化肌肉松弛药，与氯化筒箭毒相比，具有不释放组织胺和无神经节阻断作用的优点，该药已被广泛应用于临床.近年来国内已开始引进意大利Sicor公司的原料研制生产潘库溴铵注射液，为评价国产潘库溴铵的肌肉松弛作用及安全性.我们对国产与进口潘库溴铵的药效学进行临床比较观察，旨在为我国临床麻醉工作者安全应

4、用国产潘库溴铵新型肌松药提供参考.1对象和方法1.1对象选择60例ASAI～II级心、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导系统疾病以及水电解质平衡紊乱，择期行胸腹及颅脑全麻手术的患者.随机分为2组，试验组40例用国产潘库溴铵注射液;对照组20例用进口潘库溴铵注射液，有关资料见Tab1.表1患者一般情况及手术种类略1.2方法全部患者术前30min肌肉注射安定0.2mgkg-1，阿托品0.01mgkg-1，麻醉诱导静脉注射安定0.3mgkg-1，芬太尼5μgkg-1，硫喷妥钠5mgkg-1，待患者入睡后，用Accelog

5、raph加速度仪的4个成串刺激（TOF）一侧腕部尺神经，最大刺激强度为60mA.并引出T1～T4收缩反应.当控制反应稳定后，静脉注射国产/进口潘库溴铵注射液0.1mgkg-1，继续给予TOF最大强度刺激，同时记录肌松作用起效时间（注药至T3～T4最大收缩程度受抑制时间）和作用高峰作用（指T1开始减弱，T2，T3，T4收缩反应完全消失），达后者时可行气管内插管，以10gL-1普鲁卡因、英诺氟（Innovar）及芬太尼间断给药维持麻醉.全麻维持期间继续以TOF连续刺激直至T1，T2，T3和T4依次恢复收缩反应，当T

6、1，T2接近正常时为维持时间.麻醉过程中连续观察血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2），同时观察皮肤有无潮红、红斑、支气管痉挛、心律紊乱等不良反应.药效评定标准是:比较两组肌松作用的起效时间，作用高峰时间和维持时间.统计学处理:所采集的数据均用x±s表示，用t检验比较两组的差异程度.以P0.05为差异显著.2结果国产和进口潘库溴铵注射液肌松起效时间、高峰时间和维持时间两组无显著性差异（P0.05），肌松效果满意，无不良反应发生.两组药效观察结果

7、见Tab2.表2潘库溴铵的药效学结果略3讨论神经肌肉传递功能的监测，目前已广泛应用，而TOF是目前临床上常用的肌肉松弛药神经肌肉阻滞监测方法之一，其刺激强度轻，重复次数少，易化现象最少［1，2］.根据第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的（T4/T1）比值，可评定神经肌肉阻滞或恢复程度，非去极化阻滞时，随着非去极化肌松药阻滞程度的增强，T4，T3，T2及T1抽搐反应依次消失.TOF出现显著衰减时（T4，T3抽搐反应明显降低），表明有50%受到阻滞，我们以此作为起效时间，T2，T3及T4抽搐反应完全消失，说明已有90%被阻

8、滞，此时自主呼吸停止，肌肉松弛良好，以此为高峰时间.当T4/T1≥50%时，肌张力开始恢复，患者出现自主呼吸，给药到此时为维持时间.业已证明，潘库溴铵（国产/进口）与其他非去极化肌肉松弛药相似，其起效时间、高峰时间以及维持时间与剂量相关.我们的研究表明，静脉注射潘库溴铵0.1mgkg-1，两组肌松作用的作用起效时间、高峰时间和维持时间无显著性差异（P0.05）.不良反应表现在心血管方面