云南省建设工程安全报监备案表

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1、云南省建设工程安全报监备案表工程名称：___________________________建设单位（章）：___________________________施工单位（章）：___________________________监理单位（章）：___________________________—10—云南省建设厅监制—10—工程概况工程名称项目经理证书编号工程地点项目总监证书编号建设单位联系电话　施工单位联系电话　监理单位联系电话　面积/造价建设单位代表　结构形式建筑物跨度　层数、高度开、竣工日期　安全主管人员单位姓名证书编号联系电话建设单位　　　施工单位　　　监理单位　　　报

2、监须知建设单位办理建设工程安全报监备案手续时应提供下列资料：1、建设工程安全报监备案表；2、建设工程安全文明生产承诺书；3、建设工程人身意外伤害保险费交纳证明复印件；4、工程中标通知书复印件；5、安全文明施工措施（依照国家有关法律法规、标准规范制定）；6、安全文明施工监理规划和监理细则；7、拟进入施工现场使用的大型施工机械设备（塔式起重机、物料提升机、施工电梯、桩工机械等）的型号、数量；8、施工现场特种作业人员持证上岗情况一览表。拆除工程提交以下备案资料：1、建设工程安全报监备案表；2、作业人员人身意外伤害保险费交纳证明复印件；3、施工单位资质等级证明；4、拟拆除建筑物、构筑物及可能危

3、及毗邻建筑的说明；5、拆除施工组织方案；6、堆放、清除废弃物的措施。—10—编号：____________建设工程安全报监备案凭证经审查：工程，建设单位按规定提交了安全报监备案所需资料，准予备案。审查人：审查单位：（章）年月日…………………………………………………………………编号：____________建设工程安全报监备案凭证经审查：工程，建设单位按规定提交了安全报监备案所需资料，准予备案。—10—审查人：审查单位：（章）年月日—10—