关于医保基金运行中存在的问题及对策（参考）

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1、关于医保基金运行中存在的问题及对策（参考）小编又与大家见面了，今天为大家带来的内容是医保基金运行中存在的问题及对策，希望可以帮你们解决问题!医保资金是关系职工生计的重要资金，与养老、失业、生育保险资金一并被称为企业职工的养命钱。管好用好医保基金，对保障职工权益，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要的意义。医保基金实行国家管理、社会统办、企业职工人人享有的管理模式，可以从根本上解决企业职工看病难、看大病更难的现实问题，促进人民健康水平的提高，进一步完善我国的社会保障制度。近年来，在各级党委、政府的重视支持下，医保基金从无到有、从少到多得到逐步加

2、强，医保资金的管理逐步趋于制度化、规范化。但随着社会经济的进一步发展，人民健康水平的提高，医保基金运行中逐渐暴露出一些问题，亟须改进和纠正。一、当前医保基金运行中存在的主要问题以及原因分析(一)医保基金征缴率低，社会覆盖面有待进一步扩大。目前，医保基金主要是财政供养人员享受，企业职工仅占一部分，主要表现在：一是一些效益好的企业没有纳入征缴范围，欠缴未缴，从而未能享受医保基金;二是一些单位对基保基金运行中存在的顾虑和认识偏差，对征缴医保基金积极性不高，致使部分医保基金未能筹集;三是一些单位效益较差，企业不景气，无力参保。大部分企业职工没有医保

3、基金个人账户，医保基金覆盖面较窄。(二)财政补贴到位率低，报销费用偏低。由于地方财政困难，每年在安排医保资金上预算较小，大部分住院病人报销费用不到住院总费用的35%，个别大病报销最高只有十万元，看大病难成为一个十分突出的问题，个别家庭因病致贫。医保资金个人账户每年按工资总额2%征收，财政按1%补助，个别地方财政补贴很少，却仍不能到位，挫伤了职工缴纳医保资金个人账户资金的积极性。(三)医保资金经办机构违规报销费用，挤占医保资金。某县将二级伤残军人费用等在医保资金中报销;离退休职工医保资金应单独列户，单独报销，但与医保资金混在一起，一并报销，使

4、原本很拮据的医保基金如竭泽之鱼，医保资金报销管理工作需进一步改进。存在这些问题，主要是一些办事人员责任心不强，法纪观念淡薄等原因造成的。(四)违规从医保资金中提取办公费用。由于一些地方财政只拨很少的办公费用，使医保资金运行中所需的费、差旅费、水电、打印等费用无法支付，个别医保资金经办机构违规从拨付的医保资金中提取办公费用，挤占挪用了医保资金。(五)定点医疗机构与医保基金经办机构管理脱节。医保资金经办机构负责报销医疗费用、检查定点医疗机构业务质量。定点医院负责看病、入院等工作，对入住院病人的身份确认把关不严，致使一些农民混入医保病人中，也在报

5、销费用;一些社保病人入住院手续不健全，管理比较混乱，应该在本辖区能治的病，违规转院，给医保机构检查业务带来困难。究其原因：一是医保资金管理机构人员少、经费紧张，缺乏对定点医疗机构经常性的严格检查，致使入住院病人手续不健全，该补办的没能及时补办，该取消资格者没能及时查出。二是由于定点医疗机构岗位责任不健全，缺乏有效的纪律监督约束，造成部分人员徇私舞弊，违规操作。三是医保资金管理机构与定点医院缺乏一套行之有效的岗位制度，缺乏有效的相互制约机制。(六)定点医疗机构执行收费标准不规范，存在乱收现象。如某县2006年向社保病人每人收取10元的器材费用

6、，存在乱收费现象。在药品价格上应按进价的15%加价和执行国家最高限价标准，但部分地区存在违规按进价的100%加价的现象，从而加重了住院病人的经济负担。小编又与大家见面了，今天为大家带来的内容是我国城镇养老制度中的公平问题分析，希望可以帮你们解决问题!摘要：公平是社会养老保险制度必须遵循的基本价值理念。当前，我国城镇社会养老保险制度存在诸多不公平，主要体现在机关事业单位与企业间的不公平;行业间、企业间的不公平;性别间的不公平;代际间的不公平等，不利于和谐社会的发展。所以应统一机关事业单位和企业的社会养老保险制度，提高社会养老统筹层次，统一退休

7、年龄等等。关键词：城镇;养老制度;公平性。公平是现代社会保障制度的本质和核心。解决社会的不公平，创造并维护社会的公平，是现代社会保障制度安排的基本出发点，同时也是社会保障政策实践的最终归宿。社会保障本是保障公民基本生活需求并弥补初次分配造成的不公平的一种制度安排，但在我国社会保障政策中仍然存在着某些不公平，有些地方不公平还比较严重，致使社会保障维护社会公平的职责和功能的效力都大大降低。本文从城镇养老制度角度来探析社会保障存在的不公平问题。一、机关、事业、企业从业人员间的养老不公平。城镇基本养老制度大致可分为机关事业单位养老与企业职工基本养老

8、。两种制度在建立之初待遇基本相同。但伴随企业职工养老保险的数十年的改革，加之机关事业单位养老制度的原地踏步，机关事业单位与企业之间养老差距不断扩大，日益侵蚀着社会公平。目前，我国