经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的临床分析的论文

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1、经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的临床分析的论文【关键词】卵巢肿瘤clinicalanalysisoftransvaginaloperationandlaparoscopyoperationforbenignovariantumor［abstract］objectivetoconcludeandanalyzeretrospectively308casesofovarytumouroperationentoftransvaginalandcelioscope.methodsorofdiameter5～10cm.allcasesunderorectomy，134ofth

2、embylaparoscopy（laparoscopy）.theclinicaldataofthosepatientseofoperationandthetimeofpostoperativerecoverydecreaseddrasticallyinstudygroupountofbleedingandthehighesttemperatureof24hoursafteroperation（p>0.05）.conclusionlaparoscopicoperationandtransvaginaloperationhavetheiradvantagesandd

3、isadvantagesseparately，bothcanbeperformedor;transvaginal;laparoscopy卵巢肿瘤是女性常见疾病之一，可发生于任何年龄，一经确诊应手术治疗。.本文总结我院2003年1月～2008年2月308例在经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术情况进行回顾性总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2003年1月～2008年2月，我院收治的308例卵巢良性肿瘤患者行手术治疗，行经阴道卵巢良性肿瘤切除术患者134例和行腹腔镜手术的卵巢良性肿瘤患者174例。病例选择标准为：（1）卵巢良性肿瘤有手术指征，要求保留

4、子宫者；（2）经b超检查肿瘤直径5～10cm，活动度好；（3）行肿瘤标志物（ca125、ca199）、癌胚抗原及甲胎蛋白检查，初步排除恶性肿瘤。两组患者在平均年龄、胎产次、手术史、肿瘤位置大小和性质上均无明显差异。两组患者术前一般情况见表1。表1两组患者术前一般情况比较1.2手术方法1.2.1经阴式患者手术方法采用硬脊膜外阻滞麻醉，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，金属导尿管排空膀胱，固定小阴唇，阴道拉钩拉开阴道，暴露宫颈并钳夹，充分暴露阴道穹隆，将肾上腺素生理盐水稀释液注入宫颈阴道间隙、宫颈膀胱间隙及阴道直肠间隙。根据肿瘤的位置，选择从阴道穹隆或后穹隆进入盆腔。从前

5、穹隆进入，于膀胱沟上0.5cm处做长约4.5cm横切口，切开阴道黏膜，上推膀胱，剪开膀胱反折腹膜进入腹腔。从后穹隆进入腹腔，且开阴道后穹隆，分离子宫直肠筋膜，切开直肠反折腹膜，进入腹腔。进入腹腔后，钳夹肿瘤牵拉至切口处。根据瘤体大小和位置高低，能直视下切开肿瘤包膜的，将其完整剥离并修剪缝合剩余卵巢；当瘤体较大，不能完全暴露直视时，如囊性肿瘤则先行穿刺放出液体，再将缩小的肿瘤牵入阴道内，剥除包膜并修剪剩余卵巢，沿卵巢纵轴剥除瘤体则尽量下拉肿瘤，切断结扎骨盆漏斗韧带并切除卵巢。用可吸收线缝合腹膜和阴道黏膜。术后病理送检。1.2.2经腹腔镜手术方法采用全身麻醉，气腹腹腔镜下

6、穿刺放液，剥除瘤壁，取出瘤体。术后病理送检。1.3统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果统计比较两组患者手术时间、手术中出血量、术后住院天数、术后24h体温≥38℃和术后肠道功能恢复时间。见表2。表2两组手术情况对比2.1两组患者手术情况两组患者手术时间、术后住院天数及术后肠道功能恢复时间均有显著性差异。两组患者术中出血量、术后24h最高体温差别均无显著性意义。两组患者手术均顺利，比较而言经阴道手术组，具有手术时间短、损伤小、疼痛轻、耗材少、愈合快、住院时间短的优点。2.2术后病理诊断两组患者均

7、以卵巢良性浆液囊腺瘤为多，其次为卵巢成熟畸胎瘤和黏液性囊腺瘤，见表3。表3两组患者病理诊断结果3讨论　　本文经回顾性总结发现卵巢良性肿瘤经阴道手术组手术时间、术后肠道功能的恢复时间均短于腹腔镜组，总住院天数也短于腹腔镜组，且其结果有统计学意义，但手术出血量和术后体温变化无显著性意义。该结果与国内其他研究所显示数据相似［1，2］。经阴道手术切除卵巢良性肿瘤术式，适用于直径小于10cm的肿瘤。经阴道手术入路完全避开腹腔，腹壁连微小窗口都不存在，其操作局限在盆腔最低部位，即使瘤体破裂，肿瘤内容物也不会进入腹腔，完全避免污染腹腔［3］，大大减少术后化学性腹膜