中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎30例的论文

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1、中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎30例的论文中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎30例　【关键词】急性胰腺炎;大柴胡汤;中西医结合疗法（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）　　近年来,笔者采用中西医结合方法治疗急性水肿型胰腺炎30例,并设西医对照组进行对照观察,取得较好疗效,现报道如下。　　1临床资料　　入

2、选病例来自2008年2月-2010年2月本院住院患者,均符合全国高等医学院校教材《内科学》[1]急性水肿型胰腺炎诊断标准。采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男性11例,女性19例;年龄20～63岁,平均42岁;病程2～72h;诱发因素：暴饮暴食、饮酒过量11例,胆道疾病(胆囊炎、胆结石)17例,有慢性胰腺炎病史2例。实验室检查：白细胞计数(10～22)×109/l,血清淀粉酶500u以上(苏氏法),尿淀粉酶1000u以上(苏氏法)。对照组17例,男性6例,女性11例;年龄18～65岁,

3、平均43.6岁;病程2～48h;诱发因素：暴饮暴食、饮酒过量7例,胆道疾病(胆囊炎、胆结石)9例,有慢性胰腺炎病史1例。实验室检查：白细胞计数(9.5～21)×109/l,血、尿淀粉酶分别大于500u和1000u。.cOm2组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义。　　2治疗方法　　2组患者均采用禁食和胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡以及解痉止痛治疗[2]。654-2注射液20mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注,每日1次。合并严重感染者加用抗生素。治疗组同时配合大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、

4、大黄、枳实各15g,白芍20g,姜半夏、芒硝各10g,木香、黄连各6g。实热重加金银花、连翘;湿热重加茵陈、栀子;积滞加山楂、谷麦芽;疼痛剧烈加延胡索、川楝子。每日1剂,水煎分2次服。　　2组均以7d为1个疗程。必要时给予强痛定、杜冷丁肌注或静脉滴注普鲁卡因生理盐水。治疗前后查血常规及血、尿淀粉酶和b超。　　3疗效标准　　参照《内科学》[1]和《胰腺炎临床检查与最佳治疗方案》[2]拟定。治愈：3d内症状、体征缓解,7d内消失,血常规及血、尿淀粉酶恢复正常,b超复查正常;显效：7d内症状、体征缓解,血常规及血、

5、尿淀粉酶有所下降,b超复查基本正常;无效：7d内症状、体征未减轻或有所恶化,血常规及血、尿淀粉酶无变化或上升,b超复查无改善。　　4结果　　4.12组临床疗效比较　　治疗组30例中治愈21例,显效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照组17例中治愈7例,显效7例,无效3例,总有效率82.35%。治疗组疗效明显优于对照组。　　4.22组治疗后血、尿淀粉酶变化情况比较　　治疗组30例中,3d内血淀粉酶降至正常13例,尿淀粉酶降至正常7例;5d内血淀粉酶降至正常7例,尿淀粉酶降至正常12例;7d内血淀粉酶降至正

6、常1例,尿淀粉酶降至正常2例。对照组17例中,3d内血淀粉酶降至正常2例,尿淀粉酶降至正常0例;5d内血淀粉酶降至正常2例,尿淀粉酶降至正常2例;7d内血淀粉酶降至正常3例,尿淀粉酶降至正常5例。　　5体会　　急性水肿型胰腺炎属中医学“腹痛”、“脾心痛”范畴。本病多因外邪侵袭,暴饮暴食或情志不遂等因素所致。正如《古今医鉴》所云：“夫胃脘心脾痛者,或因身受寒邪,口食冷物,内有邪热,素有顽痰死血,或因恼怒气滞,虫动作痛……”针对本病实多虚少,多为宿食或湿热壅闭腹气的特点,遵“六腑以通为用,六腑以通为补,不通则痛”

7、的医理,治疗以通腑攻下为主[3],兼以泻火解毒、凉血化瘀和疏肝利胆,立足于“通”。《金匮要略》所言：“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”方中用柴胡配黄芩和解清热;大黄配枳实内泻阳明热结,行气消痞;白芍柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可理气活血,以除心下满痛;姜半夏和胃降逆,配伍生姜可止呕逆;大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃。现代药理研究表明,大黄有抑制胰酶活性、利胆、促进肠蠕动、减轻毛细血管渗出作用[4]。配合654-2解痉止痛,抗休克,改善微循环,纠正水电解质、酸碱

8、平衡紊乱,从而抑制胰液的分泌,减轻胰腺的自身溶解和炎症反应,改善胰腺微循环。本观察结果显示,中西医结合可有效控制和缓解临床症状,缩短病程,避免并发症的发生,降低死亡率,发挥中西药的协同作用,具有较好的临床疗效。　　【