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时间:2018-07-05
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1、徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术:是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。心脏骤停的原因:1.意外事件;2.各种原因引起的休克;3.各种原因引起的中毒;4.器质性心脏病;5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱;6.药物导致的恶性心律失常;7.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,挽救病人的生命。当我们发现呼吸,心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术(禁忌症:严重的胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,外伤心脏,晚期癌症等不作徒手心肺复苏术)我们需要准备的用物就是一块复苏板(有纱布的准备
2、两块纱布),若在野外,我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前,我们首先判断病人的意识并呼救,判断意识包括一叫(轻拍,摇动并大声呼唤病人,若无反应,说明病人意识丧失).二听(将面部靠近病人的口鼻,感觉有无气体逸出),三摸(用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动,小儿触摸腹股沟动脉,触摸不到则说明心跳停止)四呼救(快来人啊),共计10S内完成。 松开被盖,为病人去枕仰卧,(放按压板或卧于硬板床或平地上) 畅通呼吸道:为病人解衣松裤,将病人头偏想对侧,用纱布或手帕清理口腔,术者一手放在病人的前额,手掌向后向下用力,使头后仰,另一只手钩
3、住病人的下颌角,并向前向上用力,两手共同作用使颌部抬起,气道打开。(用于颈部无外伤,注意:手指不要压向劾下软组织,以免阻塞气道。) 人工呼吸:常用的是口对口人工呼吸,(口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人)保持气道通畅后,抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔,深吸一口气,对准病人的口部用力吹气(吹气时防止气体从口鼻逸出,为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布)使胸廓扩张,吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况,每次吹气量为500--800ML,(过大或过猛容易造成咽部压大于食管压,引起胃膨胀)吹气频率为成人12
4、—16次/分,儿童为18—20次/分,婴儿为30—40次/分,吹气毕,松开口比,使病人的肺和胸廓自行回缩,将气体排出。吹气与按压之比为2:30。 首先确定按压的部位,用一手的中指,食指触肋骨下缘,向上滑动到剑突再向上移动两横指,即为胸骨中下1/3交界处,(或双乳头连线的中点)抢救者站或跪于病人的一侧,一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处,手指翘不接触胸壁,另一只手掌跟部放在此手的手背上,手指并拢或相互握持,两臂位于病人胸骨的上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压4--5CM,(成人)幼儿2.5--4CM,婴儿1--2C
5、M,按压时有节奏均匀有力,然后迅速放松,放松时,手掌跟部不离开胸壁,(按压时量要适当,过轻达不到效果,过重容易造成损伤)为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可,若为婴儿,则用拇指或2--3个手指即可,(按压频率为100次/分,小儿100--120次/分,婴儿140次/分),按压与放松之比为1:1,如此反复进行,建立5个循环后,判断胸外心脏按压的有效指征: 1.按压时能扪及大动脉搏动; 2.面色,口唇,甲床皮肤色泽再度转红;3.扩大的瞳孔再度缩小; 4.出现自主呼吸; 5.神志逐渐恢复,可有眼球
6、活动;6.睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加。取出复苏板,为病人取舒适卧位,整理衣被。根据病情为病人作进一步的生命支持:1.遵医嘱,给予药物、输液、输氧;2.心电监护;3.除颤;4.脑复苏等;5.注意观察病人有无并发症:如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂,血胸,气胸等。
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