现场急救基础知识

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1、止血不论是平时还是战时，人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重8％。一个体重50公斤的人，血液约为4000毫升。失血总量达总血量20％以上的，出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血量达到40％就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确和有效地进行止血，这对抢救伤员生命具有重要意义。外伤出血分类内出血　主要从两方面判断。一是从吐血、咯血、便血或尿血，判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血；二是根据有关症状判断，如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、

2、以及胸、腹部有肿胀、疼痛等，这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征。外出血　可分为三种。（1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血流呈鲜红色的喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。（2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色的非喷射状流出，若不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。（3）毛细血管出血：血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变暗红。夜间血管出血的判断凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，表示伤势严重或有较大的出血灶。大出血时禁止饮水。人体主要表浅动脉示意图止血法指压止血法　用手指压迫

3、出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。1．头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞动脉（图3－3）。（头部出血止血法）2．颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉（图3－4）。（颜面部出血止血法）3．鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处（图3－5）。（鼻出血止血法）4．头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处（图3－6）。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间

4、也不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。（头颈部出血止血法）5．肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，自下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉（图3－7）。（腋部出血止血法）6．上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上（图3－8）。（上臂出血止血法）7．前臂出血：将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端（图3－9）。（前臂出血止血法）8．手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉（图3－10）。（手掌出血止血法）9．手指出血：将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧两侧

5、的指动脉（图3－11）。（手指出血止血法）10．大腿出血：在腹股沟中点稍下方，以双手拇指向后用力按压股动脉（图3－12）。（大腿出血止血法）11．足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉（图3－13）。（足部出血止血法）屈肢加垫止血　当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字形固定（图3－14）。但有骨折或关节脱位者不能使用。（屈肢加垫止血法）橡皮止血带止血　常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出15厘米，一手收紧，绕肢体2

6、圈、中、食两指将止血带的末端夹住。顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱（图3－15）。（橡皮止血带止血法）绞紧止血　把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，然后再将小棒插在活结小圈内固定（图3－16）。（绞紧止血法）使用止血带须注意七点：1．快——动作快，抢时间。2．准——看准出血点，准确上好止血带。3．垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。4．上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中段）。5．适——松紧适宜。6．标——加上红色标记。注明日期、时间。7．放——每隔一小时放松止血带一次，每松一次时间不超过三分钟，并用指压法代替止

7、血。颅骨骨折引起的出血　参见颅脑外伤（548页）。包扎三角巾包扎法目的　保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。要求　伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快——动作要快；准——敷料盖准后不要移动；轻——动作要轻，不要碰撞伤口；牢——包扎要牢靠。方法　边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。三角巾介绍　规格：一平方米对开剪两条（图3－17）。（三角巾介绍）全身各部位包扎1．头部包扎：将三角巾底边向外上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，在前额中

8、央打结（图3－18）。（头部三角巾包扎）2．面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角对准伤者中指至腕横纹，折成一条线；从折叠处对准伤者中指二节，再折成一条线；从折叠处