糖尿病饮食营养指南20080731

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1、糖尿病饮食营养指南饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一。通过饮食疗法,可以减轻胰岛素β-细胞的负担,有利于β-细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。因此,糖尿病患者只有长期合理地坚持饮食疗法,才能有效地控制血糖。1.合理控制能量摄入合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量摄入量以维持或略低于理想体重[身高(cm)-105]为宜。患者实际测量体重超过理想体重的20%为肥胖,低于20%为消瘦。肥胖者应逐渐减少能量摄入量,消瘦者适当增加能量摄入量,以维持实际体重达到或略低于理想体重。儿童、孕妇、乳母、营养

2、不良及消瘦者,能量摄入量可适当增加10%~20%,以适应患者的生理需要和适当增加体重。2.保证碳水化合物的摄入碳水化合物是能量的主要来源,在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物摄入量,有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高,从而增加胰岛负担。碳水化合物供给量占总能量的50~60%为宜,甚至可以高达65%,但不宜超过70%,富含单糖、双糖的食物如蜂蜜,各种糕点、白糖等食物在肠道易吸收,升血糖较迅速,另外,还促进肝脏合成、分泌甘油三酯,增高血浆甘油三酯浓度,因此应忌食这类食物。米面等谷类主要含淀粉属

3、多糖类,含量约80%,糖尿病人可按规定量食用。土豆、山药、南瓜、红薯、藕、粉丝(条)等食物,其所含淀粉为多糖,可与主食按等量进行交换。要注重粗细搭配,适当选用荞麦面、莜麦面、玉米面、黄豆面。在选择水果时,原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的食物。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间,而不要在餐后马上食用水果。3.限制脂肪和胆固醇糖尿病患者因胰岛素分泌不足,体内脂肪分解加速,合成减弱,脂质代谢紊乱。膳食脂肪摄入不当时,易引发或加重高脂血症,进一步发展会导致血管病变,这是糖尿病常见的并发症。为此,膳食脂肪摄入量应适当限制,尤其是饱和脂肪酸不宜过多。一般膳食脂肪占总能量20%~

4、30%,其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%;因糖尿病机体抗氧化能力减弱,虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉粥样硬化的作用,也不宜过多,不宜超过总能量的10%,单不饱和脂肪酸可占总能量的10%~20%,或饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为1∶1∶1。富含饱和脂肪酸的食物主要是动物油脂,如猪油、牛油、奶油,但鱼油除外;富含单不饱和脂肪酸的油脂有橄榄油、花生油、各种坚果油等(核桃除外);而植物油一般富含多不饱和脂肪酸,如豆油、玉米油、葵花子油等,但椰子油和棕榈油除外。胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高脂血症者,应低于200mg/d。因此,糖尿病患者应避

5、免进食富含胆固醇的食物,如动物脑和肝、肾、肠等动物内脏,鱼籽、虾籽、蛋黄等食物。4.适量的蛋白质蛋白质供给与正常人接近,为0.8~1.2g/(kg·d),占总能量的10%~20%。因糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,此时应适当增加蛋白质供给量,成人1.2~1.5g/(kg·d),儿童、孕妇、乳母、营养不良的患者,可供给1.5~2.0g/(kg·d),蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时,应限蛋白质摄入量,根据肾功能损害程度而定,一般为0.5~0.8g/(kg·d)。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品

6、等。5.充足的维生素糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制,且体内物质代谢相对旺盛,较易发生维生素缺乏。因此,供给足够的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。补充B族维生素(包括维生素B1、B2、PP、B12等)可改善患者的神经系统并发症。供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。1.适量的矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变;钙不足易并发骨质疏松症;锌与胰岛素分泌和活性有关,并帮助人体利用维生素A;三价铬是葡萄糖耐量因子的成分;锰可改善机体对葡萄糖的耐受性;锂能促进胰岛素的

7、合成和分泌。因此,应适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入,以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。2.丰富的膳食纤维膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用,能有效地改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纤维能吸水膨胀,吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收,减弱餐后血糖的急剧升高,有助于患者的血糖控制;同时还具有降血脂作用。非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动,加快食物通过肠道,减少吸收,具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。但膳食纤维过多,也会影响矿物质的吸收。建议膳食纤维供给量20~35g/d,或15~

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