重症监护单元(icu)的设计

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1、重症监护单元(ICU)的设计重症监护单元(ICU)是以电子计算机技术为基础，应用先进技术对疾病进行集中监测和强化治疗的一种特殊的医疗空间，是现代医院的重要组成部分。ICU收治的对象是危重病人，危重病人是指来自各临床科室的呼吸、循环、代谢等某些重要脏器功能严重不全，或可能发生急性功能不全、随时可能发生生命危险的病人。ICU配备完善的医疗监测设备和治疗设备，医护人员对患者进行24小时的全天监护。　　现代医疗建筑设计在满足医治流程的基础上，应突出以人为本的设计思想，以满足人的生理、心理、物质和精神需要为设计

2、原则，以医疗需要，尊重病人的生命价值、人格和个人隐私为核心，为医护人员、病人营造一个温馨的救治环境，使医护人员在救治全过程中感到便捷、舒适和满意，尽量减少病人的恐惧感，让病人感到亲切。　　医务人员、危重病人对ICU内环境的需求　　1.危重病人心理改变对环境的需求　　ICU为危重患者提供了监护、抢救的先进仪器设备及必要的特殊设置，是抢救治疗的理想场所。它能帮助患者渡过生命的危险期，转危为安，但陌生的环境和特殊的设置也易对患者产生不良刺激。患者因病情危重、不稳定，生命受到威胁，极易产生恐惧、焦虑、烦躁等心

3、理障碍。面对陌生的环境，医护人员忙碌的身影，以及各种监护仪器发出的报警声音，会感到紧张和恐惧：长时间见不到亲人，易产生孤独、失落感。心理变化的同时也引起生理上的变化，负面的心理变化会影响到治疗，因而环境对病人的心理影响也是不容忽视的。　　2.医务人员对环境的需求　　ICU病房多为层流室，室内封闭性好，采用中央空调通风，医务人员进入病房后，对外面的天气变化不了解，长时间看不到阳光，导致医务人员易产生心理压力。监护室各种仪器连续单调的运转声、警报声，患者的痛苦呻吟声，长时间高强度的工作使医务人员身心处于高

4、度疲惫状态，加上患者病情危重，复杂多变，可能突发呼吸心跳骤停，实施抢救多，要求医务人员注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时应对处置。监护的同时，医务人员要给病人提供生理、心理、社会等全面的照顾，可想而知工作量之大，之复杂。改善工作环境，提高医疗空间品质，是十分必要的。(图1)　　建筑空间的人性化设计　　1.合理的平面布局　　ICU是一个为病人提供高质量的监护、恢复的场所，与普通病房不同，有严格的洁净等级制度，为尽量减少交叉感染，与外界相对隔离，是一个独立的医疗单元。现代化的ICU对人

5、流、物流及气流方向等方面的要求很高，设置专用通道分离不同的人流、物流，做到医患分流、洁污分流，最大限度地减少各种干扰和交叉感染。明确区分清洁区、半清洁区、污染区，各区相对独立，洁净度相同的空间集中布置，以减少彼此之间的互相干扰，有效控制交叉感染的发生。(图2)大型综合医院病患较多，可以将病人按照病种及年龄分类，提高工作效率，减少相互间的影响。如西安市第四军医大学西京医院，心外ICU患者中儿童所占比例与成人相当，将成人与儿童患者分成两个区，辅助用房共用，避免了儿童哭闹声对成人患者的影响，儿童病区室内悬挂

6、了许多儿童玩具，室内墙面色彩也不同于成人病区。　　ICU按功能通常划分为中心观察区、病室、辅助用房三个区，空间组合是否合理直接影响整个单元的使用效果。ICU平面布局有长方形、u形、圆形等多种形式。无论采用哪种布局形式均要满足以下原则：㈩在中心监护站能观察到每一个病人，观察时不影响其它病人。(2)有最短的抢救治疗距离。(3)有充足的面积放置药物、仪器和医疗用品。(4)人员、物品、室内空气保持单向流动。　　病室和护士站是ICU的主体，布置在清洁区。ICU多以护士站为中心，四周环绕病室，以便从护士站的柜台能

7、够环视不同方向部位的患者，只是病室的设置形式不同，病室可选用开敞式、半开敞式或完全隔离式。外科ICU患者，主要是抢救生命度过危险期，对治疗要求高，大都处于昏迷状态，为便于直观监护和治疗，多集中开敞布置，但彼此间的相互干扰也很明显。工作人员的操作声、仪器的报警声、抢救时的繁忙，夜间新患者的入院等都难以避免地影响患者的休息。每床设U形帷幕，必要时用帷幕隔开，～方面保护病人的隐私权;另一方面方便医护人员进行抢救和护理工作的同时，不影响到周围的病人，避免给其他的病人带来负面作用。　　当患者身上装很多仪器连接线

8、时，为了避免病人之间相互看到，引起心理上的不安，可采用半开敞式病室，利用墙体将病人隔开，每个床位形成一个独立的空间。(图3)缺点是墙体会影响护士观察的视线，在护士站无法看到所有病人的状态。床前需配有一名护士监护病人的变化情况。　　完全隔离式适用于需要独立监护治疗的病人。如：脏器移植手术后的病人对环境等级要求高，空气洁净度需达到百级，1CU单元内需设置百级单间病房;对于ICU内的呼吸疾病患者、有传染性的患者，采用单间病房隔离监护，便于进行单独消毒，控制空气