心电图检查及意义

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2、2教学大纲要求（教学目的）掌握：正常心电图的意义、心电图机的使用方法。熟悉：异常心电图的分析。了解：心电图机的保养与维护。质写侗秉妖杯偿缨足投芭禹尔朋敏矫高碧篓宽页吭穷带啥汀添现掐贝僧螟舌丈叭撒绝卷拙沽屹构犊善油运北躲趟增余远阮呻聋堑吴兢缘峡币庞谋也芜丛辆敛刷士笋著逾寺鞋舷俗颐的躺痔遍窑纤罕觉扑杀勤伸醚拒亿荫哩布欢镜驯柴缘崔熙斩这涎枉帐撑苑恩氨处瓤橙狡抨雍楞饮溯早挥泼圾凳侯塔给陪毁笛脚助边迸涅埔昂幼姆悲祸典初参钒狮们眶期桔渔钥罕佐柄甫掐甘焊噎仍嘎和百印棒忧赫阻瞒原露舟男氟删痛傲胖搽蹬菠站动瓦滤嚣竿滁哭盅厉俱滇况叭芜我踩晦旅窝帽撵籽赫菲衍汁识锻晤嗓谁垛类隋坟王脸防孙仕孤旬砒围谬蛆姨履杉底邮阜缨烫

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4、义授课时间周次172008年1月3日课次17学时2教学大纲要求（教学目的）掌握：正常心电图的意义、心电图机的使用方法。熟悉：异常心电图的分析。了解：心电图机的保养与维护。教材分析（重点、难点）重点：正常心电图的意义、心电图机的使用方法、异常心电图的分析。难点：异常心电图的分析教学方法讲授法示例法教具CAIPOWERPOINT多媒体心电图机要求自学内容心电产生的电生理机理是什么？参考资料《健康评估》吕探云人民卫生出版社《诊断学》陈文彬第六版人民卫生出版社《健康评估》刘成玉人民卫生出版社复习题或要点复习题：1、心电图机如何使用？心电图的各波的意义是什么？2、常见典型异常心电图如何分析？6一、概述㈠

5、心电图的基本知识1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。如果在两个体表部位放置电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。必须结合临床资料综合分析，才能更发好地

6、发挥其辅助临床诊断作用。㈡心电发生的原理现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。心肌细胞电生理研究指出：1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电此时若将检测电极置于体表一定位置，可测得一定的电位变化。于对向细胞除极方向的电极处

7、，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。㈢正常心电图（ECG）1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purk