脑血管病预防精品医学ppt课件

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1、如何预防脑中风十堰市红十字医院神经内科兰俊440万世界范围的顽症致死第一位脑中风是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风患者时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死脑中风5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中风患者心梗患者外周动脉闭塞脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护

2、理费、营养费、误工费。。。。。认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？我应该采取什么行动预防脑中风？什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑中风有哪些类型？缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！症状头晕小脑脑干内耳颈椎病……头晕的血管原因小脑脑干缺血内耳缺血颈椎病导致缺血其他原因推荐检查肢体无力、说话不清肢体无力、说话不清的血管原因大脑半球缺血大脑半球出血其他原因推荐检查颈动脉狭窄头痛高血压脑出血蛛网膜下腔出血其

3、他推荐检查脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯——血小板哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素可控制的因素无法控制的因素脑中风的危险因素？年龄：年龄增高发病率增加性别：男性>女性家族史：有心脑血管疾病家族史---无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？------可以改变或控制的因素高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN中

4、风风险评分危险因素分值<65岁065~75岁1>75岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）1吸烟者1有过缺血性中风/TIA1最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险<4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险

5、因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发控制危险因素控制血压血压应维持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平如果已经发生脑中风，我们能做什么？早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物常用的

6、抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等血小板内皮细胞内皮下腔血小板粘附到内皮下腔血小板血栓各种脑卒中的治疗脑梗死脑梗死原因心脏疾病脑血管疾病脑动脉狭窄手术治疗脑动脉狭窄支架治疗脑动脉狭窄脑梗死治疗时间就是大脑脑出血脑出血原因高血压脑血管疾病脑出血治疗血肿穿刺开颅手术动脉瘤动脉瘤的治疗弹簧圈栓塞治疗开颅手术夹闭脑血管病的预防脑血管病的预防健康的生活方式脑血管病的预防定期查体高血压高血脂糖尿病动脉硬化……缺血性脑卒中筛查标准具有以上2项主要危险因素，或具有一项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性缺血性发作（TIA）的病史者，建议接受

7、脑卒中筛查。包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等，具体见病例报告表（CRF）。筛查内容颈动脉筛查路径：录入数据库卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单）、血生化全套、神经系统查体。缺血性卒中/TIA患者：加做TCD（填写TCD记录表）完善CRF表填写CRF表筛查流程脑血管病的预防控制高血压控制高脂血症控制糖尿病控制其它疾病抗血栓治疗：阿司匹林规律服药脑血管病的预防积极治疗防患于未然戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食每天至少吃5种以上的水果或蔬