乙肝预防讲座精品医学ppt课件

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1、预防乙型病毒性肝炎迫在眉睫乙型肝炎3乙肝病毒（HBV）结构和基因嗜肝DNA病毒科包括人HBV、土拨鼠HBV、鸭HBV等成熟病毒颗粒为42nm的球形颗粒脂蛋白外膜（HBsAg）核心为核壳蛋白包裹的DNA分子,核壳蛋白即为核心抗原(HBcAg)和e抗原（HBeAg）核心内有病毒DNA和具有逆转录酶活性的DNA多聚酶HBV在肝细胞内的复制A(n)mRNAcccDNAHBsAg包膜负链DNA包裹后的前基因mRNA传染性HBV病毒颗粒传染性HBV病毒颗粒部分双链DNA逆转录酶DNA聚合酶肝细胞乙肝病毒的抵抗力HBV对外界环境抵抗力较强，30～32℃时可存活至少6个月，在-20

2、℃时可存活15年。60℃加热10h，98℃加热10min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV。在121℃高压20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高锰酸钾2～5min、1:4000甲醛37℃72h、2%戊二醛10min、5%石炭酸和来苏尔15min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理可灭活HBV。乙型肝炎是一种进展性的疾病30-50年急性感染慢性乙型肝炎肝硬化肝癌死亡慢性携带者缓解稳定疾病进展代偿性肝硬化非代偿性肝硬化乙型肝炎的致病机理乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生

3、存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。急性乙肝慢性乙肝乙肝携带者传播途径血液传播、（输血、血制品、医疗器械等）日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等）母婴传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有：澄清对传播途径认识的误区HBV并不经口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。唾液要通过破损的口腔，需要很大的创口才行：HBV不能通过正常的皮肤或粘膜屏障。皮肤或粘膜屏障的破损——可能是极其微小和忽略不计的——是引起传播所需要的。(WHO2002年

4、的manual)家庭聚集性有HBV携带者的家庭较无HBV携带者的家庭成员中，HBsAg的检出率高6.8倍、Anti-HBs高2.7倍。新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方未受感染，婚后经过2.25年，原未受感染方有52.6%发生感染，其中14%将变成HBsAg携带者。大学生的社会活动比较活跃，感染乙肝的风险较高，已成为一个不可忽视的群体。并通过一项研究显示，接种过乙肝疫苗的学生乙肝病毒携带率就低，全程接种过乙肝疫苗的学生乙肝携带率最低，未接种过乙肝疫苗的学生乙肝携带率高。未接种乙肝疫苗的学生以后感染乙肝病毒的风险就高。大学生也属于高危人群接种前不需要血清学检测根据目

5、前的可操作性以及搜集的证据来看，普遍认为接种前的血清学筛查是不必要的从乙肝疫苗的成分分析，接种乙肝疫苗前不筛查是安全的多年研究和实践证明，对感染和未感染过HBV者接种乙肝疫苗是安全的对各类人群乙肝疫苗免疫实践证明，接种前不筛查是安全的美国免疫实施咨询委员会（ACIP）指出：乙肝疫苗免疫前是否需要筛查，主要是从成本效益考虑，而不是从安全性考虑建议按照“知情同意，自愿接种”原则，接种前可不进行血清学筛查廖雪雁,庄辉.乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的.ChinPrevMed,2010,Vol.11No.10.TheImmunizationPracticesAdvasoryC

6、ommittee（ACIP）.Recommedationforprotectionagainstviralhepatitis.MMWR,1985,34(22):302-335.优质乙型肝炎疫苗的标准快速的血清阳转提供高滴度的抗体水平和持久的保护适合具有不同免疫应答的个体安全，良好的耐受性高剂量乙肝疫苗的优势可以快速产生血清学阳转和血清学保护可以使更多的接种者获得血清学保护可以获得更持久的保护力可以减少低应答和无应答20微克乙肝疫苗（酿酒酵母）的免疫原性注：进口酵母对照组选择安在时20微克乙肝疫苗（酿酒酵母）的免疫原性分组观察人数阳转人数阳转率(%)20μg(康泰)10

7、1099298.2220μg(进口酵母)50849697.6410μg(康泰)51846689.96分组入组人数GMC(mIU/ml)20μg(康泰)10101770.81±5.9020μg(进口酵母)508952.13±9.3210μg(康泰)518496.74±12.23抗-HBs阳转率比较（PPS集）免后抗-HBs滴度（GMC）比较注：进口酵母对照组选择安在时20微克乙肝疫苗（酿酒酵母）由以上结果可知，全程接种20微克乙肝疫苗阳转率可达98%，抗体滴度﹥1000mIU/ml，效果优于同剂量进口疫苗和10微克乙肝疫苗。全程接种，可提供长达15年的