病人跌倒预防指南

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1、一、跌倒/坠床危险因素评估项目评估内容/评分标准得分01年龄9岁～65岁＜9岁，＞65岁意识清醒或深度昏迷意识障碍行走能力步态平稳或卧床无法移动步态不稳或需使用助行器/轮椅自理程度-排泄能自行如厕失禁/频尿/腹泻/或需他人协助如厕跌倒/坠床病史住院前一年无跌倒/坠床史住院前一年有跌倒/坠床史或住院中有跌倒/坠床史药物使用情况目前未使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物目前有使用下列药物：镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物（不重复计分）1、入院时有下列情况之一，应立即进行

2、评估：①病人年龄≥65岁②病人步态不稳③入院前有反复跌倒/坠床2、评估总分≥3分，提示病人有“跌倒/坠床的危险”，应在床旁作警示标识,并履行告知义务，采取预防措施；病情变化时应随时评估。二、压疮高危因素评估（一）压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）1、中枢神经系统损伤病人：□脑卒中□脑部外伤□脊髓损伤□不明原因2、骨盆骨折□有□无3、生命体征不稳定□是□否4、心力衰竭□是□否5、其他（二）压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）参数感觉（机体对压力所引起的不适感的反映能力）

3、潮湿（皮肤处于潮湿状态的程度）活动情况（躯体活动的能力）移动能力（改变/控制躯体位置的能力）营养（平常的食物摄入情况）摩擦力和剪切力结果未受损害轻度丧失完全丧失严重很少潮湿偶尔潮湿十分潮湿持久潮湿活动自如扶助行走局限于椅卧床不起不受限制轻度受限严重限制完全不能良好中等不良严重不良无潜在危险有分数43214321432143214321321注：15～18分轻度危险；13～14分中度危险；10～12分高度危险；≤9分极度危险（三）评估要求：评分≤12分，应作高危因素连续评估、记录（10～12分，每3

4、天评估一次；≤9分每天评估一次），并采取预防措施；评分≤9分、且具备危险因素基本条件之一可申报难免压疮。