第六章血液循环精品医学ppt课件

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1、第六章血液循环血液循环：心脏与血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始运动称为血液循环。血液循环主要完成：物质运输内环境稳定体液调节防御等机能9/18/20211左心室，左心房，右心房，右心室四个腔9/18/20212体循环（大循环）和肺循环（小循环）左心室主动脉毛细胞血管网上、下腔静脉右心房（体循环）右心室肺肺静脉左心房左心室（肺循环）9/18/20213哺乳类和鱼类心血管循环示意图9/18/20214血液循环主要器官血管：心脏：动脉，静脉，微血管等具有瓣膜的空腔器官；泵瓣膜的规律性开闭使血液单向流动；两心房，

2、两心室（哺乳类）；9/18/20215心肌细胞类型：工作细胞：心肌收缩细胞，产生收缩；自律细胞：特化细胞，没有收缩功能，自动产生兴奋和传导兴奋（特殊传导纤维）9/18/20216第一节心脏的泵血功能心动周期：心脏每收缩和舒张一次的活动周期。（人0.8s）心率：每分钟心脏搏动的次数。9/18/20217不同动物的心率(P.90)9/18/20218自律性兴奋性传导性收缩性——机械特性电生理特性第二节心脏生理特性和生物电现象9/18/20219一，心脏的生理特性：1，自律性(P.103)：组织细胞能在没有外来刺激条件下，自动地发生节律

3、性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。自律性是由心脏的一些特殊传导组织的自律细胞产生；如甫肯野氏纤维等。心脏产生自律性的部位有多处，频率不一，以窦房结最高，达到100次/分；心脏以当时自律性最后的组织发生兴奋的；9/18/202110正常起搏点：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，称之。其形成的心律称窦性节律。潜在起捕点：在正常搏点兴奋时，其它部位自律性细胞和组织受到窦房结控制，不表现出它们自身的自动节律性，仅起兴奋传导作用，故称为潜在起搏点。异位起搏点：在某种情况下，正常起搏点以外的自律细胞或组织也可以自动发生兴奋，这

4、些异常起搏部位称为异位起搏点。9/18/202111心脏内面（示窦房结）9/18/202112鱼类心脏的自律部位，一心耳一心室，具有多个自动节律点（依鱼而不一样）9/18/2021132，传导性（P.104）功能合胞体：心肌任一细胞产生的兴奋，可以能过特殊传导系统迅速传到整个心脏，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。两栖类起搏点：静脉窦9/18/202114哺乳类心肌特殊传导纤维－－房室交界和甫肯野氏纤维(数字表示从窦房结传到此所需时间)9/18/2021159/18/2021163，心电图(图P.106)体表相关部位记录下来的心脏综合

5、电反应，PQRST波方法:用置于体表一定部位的引导电极测记心电变化的波形即心电图。组成：一般有一个P波、一个QRS波群和T波、有时在T波之后还出现一个小的U波。9/18/202117心电图9/18/202118心房颤动窦性心律房性心动过速9/18/202119P波：心房去极化QRS波群：心室去极化T波：心室复极化PR段：兴奋通过心房向心室传导的过程ST段：心室去极化完成PR间期：心房去极化开始至心室去极化开始QT间期：心室去极化和复极化所需时间9/18/202120二，心脏生物电现象形成机制比骨骼肌复杂得多，造成心肌兴奋的特殊性；

6、心肌不同部位细胞生物电的跨膜电位变化，幅度，持续时间和离子运动均有差异；9/18/2021219/18/202122心脏不同部位的动作电位9/18/2021239/18/2021241，心肌细胞的动作电位和兴奋性心室肌的静息电位R.P=-90mV;去极化和复极化两个过程；分0，1，2，3，4共个期；心肌动作电位-90+20膜电位(mV)12340静息电位形成机制：K+外流形成（类似于骨骼肌的静息电位）9/18/202125除极过程（0期）：去极化，从-90mV至+20mV左右，1-2ms;1期复极：+20-0mv,10ms左右，快

7、速；2期复极（平台期）：下降缓慢，接近0电位，100-150ms，心肌动作电位较长的原因；3期复极：复极速度加快，电位很快下降到底-90mV，100-150ms;4期（静息期）：恢复到静息水平；复极过程：200-300ms01234动作电位9/18/202126012342，心肌动作电位形成机制0期：Na+内流造成，此期称快反应动作电位；1期：K+外流（Na+通道已关闭）；2期：Ca2+内向电流和K+外向电流（K+外流下降）平衡的结果；3期：Ca2+通道关闭，K+通道又是开放；4期：排出胞内多余Ca2+和Na+，摄回多余K+；（通

8、过Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换进行）9/18/202127Ca2+通道是慢通道，其激活、失活和复活时间均长于快通道；电压依赖性，-40mV时才激活，-90+20膜电位(mV)123409/18/2021283,兴奋性周期变化与收缩关系-90