村级传染病漏报调查表

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1、2013年传染病报告管理检查及漏报调查表被检查单位名称：一．组织领导A.疫情报告管理班子.管理制度　　　1.有；2.无B.专职疫情报告人员　　　1.有；2.无C.疾病登记完整　　　1.有；2.无D.疫情网络直报日报记录　　　1.有；2.无E.疫情自查记录（每月一次，并网络上报）　　　1.有；2.无F.疫情计算机专用.网络畅通　　　1.是；2.否二．疫情网络直报.监测疾病流调工作抽查病例数：传染病病例数：死亡病例数： 传染病报告卡报告情况A.漏报病例数例报告率(％)B.填卡完整数张　完整率(％)C.填卡及时数　张填卡及时率(％)D.报卡及时数　张报卡及时率(％)被检

2、查单位负责人（签名）：检查单位（盖章）：检查人员（签名）：检查时间：