实习生新上岗人员院感知识培训讲义

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1、实习生新上岗人员院感知识培训讲义一，什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人，医院工作人员，门诊就诊病人，探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均称为医院感染、但由于就诊病人，探视者和病人家属在医院时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染源是否来自医院，故实际上医院感染病历统计的对象主要是住院病人和医院工作人员。二，医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？

2、通过哪些措施可以得到控制？根据病人在医院中获得的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性医院感染也称交叉感染，是指病人感染的病源体来自病人体外即来自其他住院病人，医院工作者，探视者，病人家属和医院环境。院感可以散发，也可以暴发。外源性感染通过消毒，灭菌。隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库(皮肤，口腔，泌尿生殖道，肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染，这类感染呈散发。救目前水平，内源性感染还难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物

3、等降低感染的风险。三，外源性医院感染的主要传播途径有哪些？（1）接触传播：直接，间接，飞沫。（2）空气传播：飞沫，飞沫核，菌类，医院性气溶胶。（3）媒介传播：主要通过食品，水。血液及血制品，输液制品，药物，医疗器械和设备，生物媒介的传播引起医院感染。四，医院的危险因素有那些？如何降低医院感染发生的危险？（1）易感因素，年龄，基础疾病；糖尿病，肝硬化和肿瘤等，放疗和化疗，免疫抑制剂的使用，器官移植，环境的变化，人口的不断增长和拥挤，这些因素使病人发生感染的危险性大大增加；抗菌药物的大量应用，多重耐药性细菌的产生，增加了院内感染和真菌感染的机会。（2）侵袭性操作：包括各种插管

4、，导管，引流的增加，内镜检查的增多，以及微创外科手术在临床上的广泛引用，增加了病源菌侵入人体的机会，增加了病人发生医院感染的危险性。（3）医院感染管理的重点部门：ICU新生儿室，母婴室，骨髓移植病房，器官移植病房，血液透析室等，这些部门住院病人其医院感染率较普通病房高出许多。（4）医院感染的主要部位:包括呼吸道，手术切口，胃肠道和泌尿道，这4个部位的医院感染占了整个医院感染的80%以上。五，无菌操作技术原则：1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁

5、。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。　　7、一套无菌

6、物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。六，消毒灭菌的基本概念1.消毒清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气，冲洗等2.灭菌杀灭一切微生物包括细菌芽胞常用方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法七、斯波尔丁分类法1968年根据医疗

7、器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无细菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低毒危险