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1、遵义县中医院银屑病一.中医1.中医概况：银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疕”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。2.病因病机：病因：1）本病多因七情内伤，气机壅滞，郁久化火，毒
2、热蕴伏营血；2）饮食不节，脾胃失和，郁滞蕴热，复感风热毒邪，以致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养而发病；3）病久或反复发作，阴血耗损，气血失和，化燥生风，以致血燥。病机：本病的形成，多属血分热毒炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养所致。3.诊断分型：（1）血热型：证候：本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损厚德敬业传承创新遵义县中医院系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。辨析：①辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血
3、点为主要辨证要点。②病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。（2）血燥型证候：本型相当于稳定期，病程较长，皮损肥厚，色暗红，经久不退，皮肤干燥瘙痒，新生皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白，脉结或沉细。辨析：①辨析：本型临床症状轻，以皮损肥厚，皮肤干燥，瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。②病机：燥邪伤阴，阴血被耗，脉络阻滞，气血凝结不通，肌肤失养则皮损肥厚，皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。（3）血瘀型证候：本型相当于退行期，皮损肥厚，色暗红，经久不退，鳞屑
4、附着较紧，肌肤甲错，时有瘙痒，常伴有面部褐斑，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉细缓涩。辨析：①厚德敬业传承创新遵义县中医院辨证：皮损肥厚、色暗红，经久不退，面部褐斑，脉细缓涩为辨证要点。②病机：气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥厚，色暗红，经久不退。面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。（4）脓毒型证候：在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱，有的融合成片，有烧灼感，伴有发热，口渴，关节痛，尿黄，便结，苔黄，脉弦滑数。辨析：①辨证：本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。②病机：系湿热蕴久，毒邪入里而发。
5、（5）风湿阻络证候：银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。辨析：①辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。（6）热毒伤阴厚德敬业传承创新遵义县中医院证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析：①相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，
6、伴有不同程度全身症状为辨证要点。②病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。4.治法方药：（一）内治法（1）血热型治法：清热解毒，凉血祛风。方药：克银Ⅰ方加减。土茯苓30g，忍冬藤15g，草河车15g，白鲜皮15g，北豆根10g，板蓝根30g，威灵仙10g，生甘草10g，生槐花20g，紫草30g，生地30g，丹皮10g。口渴、心烦、便干加生石膏30g，栀子10g，大黄10g（后下)。水煎服，每日1剂分2次服。（2）血燥型治法：滋阴养血润燥，佐以清热解毒。方药：克银Ⅱ方加减。生地30g，丹参15g，玄参1
7、5g，麻仁10g，白鲜皮15g，草河车15g，北豆根10g，大青叶20g，白花蛇舌草30g。若脾虚湿盛加白术10g，生薏仁30g；上焦热盛加水牛角5g；皮肤瘙痒甚加地肤子20g，乌梢蛇6g，蝉蜕10g，苦参15g。水煎服，每日1剂分2次服。厚德敬业传承创新遵义县中医院（3）血瘀型治法：活血化瘀行气。方药：消银化瘀汤加减。当归30g，川芎20g，丹参20g，鸡血藤20g，川牛膝12g，全虫10g，蜈蚣2条，金银花40g，土茯苓30g，三棱10g，莪术10g，甘草10g。若月经不调加香附20g，益母草30g，艾叶10g。气虚加
8、黄芪12g，党参15g。水煎服，每日1剂分2次服。（4）脓毒型治法：清热凉血，解毒除湿。方药：解毒凉血汤加减。水牛角6g，生地15g，丹皮10g，白茅根30g，银花30g，连翘15g，大青叶15g，生薏米15g，苦参10g，滑石粉15g，白鲜皮30g。水煎每日1剂，分2次服。（5）风湿阻络治法：活血通络
