医院患者手术部位体表标识制度执行登记表

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1、患者手术部位体表标记情况“患者手术部位标记”的相关规定（摘录）：（见我院《医院核心核心制度》2009年版第49页到51页）（一）各级医务人员应严格执行查对制度与操作规范，根据术前医嘱为患者做好术前准备并主动邀请患者参与认定。（二）手术部位标识原则1、所有手术患者均应给予手术部位明确清晰的标识，并保证在经过手术区皮肤准备和消毒皮肤后仍然清楚可辨。2、标识应由主刀医生亲自标记，并最好是在患者清醒时进行标记，便于让患者共同参与。3、标识统一使用龙胆紫。标记方式宜以划线的形式给予手术部位标记。（三）手术部位标示程序对择期手术（包括有创操作、介入手术）患者，管床医生

2、应在术前24小时对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认、核对并在确认单上签字。责任护士遵医嘱对手术患者进行信息查对，经查对确认无误后对手术区域进行皮肤准备。（四）手术患者核查程序1、严格病区与手术室交接查对：接患者之前手术室护士与病房护士、清醒的患者三方交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认患者身份，双方核查病卡、腕带；确认术前准备已完成，所需要的文件资料与物品（如：病历影像资料，术中特殊用药等）都已备妥；确认后双方在患者手术护理记录单上签名。2、患者到达手术室时，手术室巡回护士、接患者护士、患者，应再次进行三方信息核对，再次

3、确认手术部位体表标识。麻醉开始前，手术医生、麻醉师、巡回护士、清醒患者应进行四方信息核对，昏迷及神志不清患者应通过“腕带”进行查对，再次确认手术部位及体表标识，才可开始实施麻醉。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。3、各责任人员应在手术安全核查表上签字。三、督察方法与管理措施：手术室监督各临床科室患者的手术部位标示情况。手术室接患者护士在接回患者时对未按规定标识患者进行记录，手术室护士长每日对无标识患者，按日期、病

4、区、床号、住院号、手术名称、主刀医生进行汇总记录，结果报护理部，一人次扣责任科室10元。护理部每月督查各临床科室，发现未佩戴一例扣责任科室50元，对已接受手术者，另扣手术室50元。院部抽查，提前1日通知护理部。手术部位识别标识流程图主刀医生实施麻醉检查切口，标识正确麻醉医师推进手术室有“—”标识检查标识手术医生手术室护士在患者离开病区前，使用龙胆紫划“—”标识手术部位主刀医生开展术前讨论，确定手术部位开展手术无“—”标识20年月“患者手术部位标记”落实情况登记本日期患者姓名住院号所在科室床号手术名称主刀者麻醉者巡回者体表标识否主刀签名