甲状腺结节 超声有大作用

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1、新安国际医院超声科孟彬副主任医师谈甲状腺结节近年来，随着生活水平的提高，人们越来越重视健康体检，甲状腺彩超检查已经逐渐成为健康体检的常规项目。甲状腺结节的检出率也有逐年提高的趋势。据统计，甲状腺结节的发病率约30%~40%，女性多于男性。甲状腺结节是指位于甲状腺内局限性小团块，可以是肿瘤性，也可以是非肿瘤性；通常为良性，也可能是恶性；可以呈囊性、实性或囊实性。甲状腺结节的发病因素：目前很多患者甚至医务人员认为甲状腺结节是由于碘摄入过多引起的，其实这种说法是没有科学根据的。浙江大学余运贤教授对两万多名甲状腺结节患者进行流行病学研究，结果发现这些患者每日摄入

2、的碘并没有超出人体的需要量。碘是人体所必需的微量元素之一，长期的碘缺乏会导致甲状腺肿大，俗称“粗脖子病”。所以目前有人提倡吃低碘盐甚至无碘盐是不科学的。笔者建议大家正常饮食。甲状腺结节的发生是一个多因素的过程，可能与性别、年龄、遗传因素、碘摄入过多或过少、放射线接触史、饮食习惯以及自身免疫等因素有关。甲状腺结节的检查与诊断：彩超是目前检查及诊断甲状腺结节的最好影像学方法。彩超检查便捷、费用低、无放射性、可重复性好。目前的高档彩超可以分辨出直径仅2~3mm的甲状腺结节。一个经验丰富的超声医生可以对甲状腺结节的良恶性做出比较准确的判断，并能给患者提供一个恰当

3、合理的诊治建议。一般来说，囊性、囊性为主或者呈蜂窝状改变的结节多为良性结节；当结节呈实性、回声极低、边界不清、形态不规则、纵横比≥1时，要考虑恶性结节的可能性；当结节伴有微小钙化时，要高度怀疑恶性结节；如果同时伴有颈部淋巴结的转移征象，则更有助于甲状腺恶性结节的诊断。当然，影像学诊断只是一种机率诊断，最终确诊的方法还是要靠病理学诊断。甲状腺结节的治疗及随访：大部分结节为良性结节，恶性结节约仅占5%~10%，恶性结节中以乳头状癌最为多见，而乳头状癌中又以微小乳头状癌为主。临床多数微小乳头状癌处于亚临床状态，甚至终生不发展为显性癌。最大直径在2cm以上的结节

4、，如果对气管等周围组织产生压迫症状或者患者有美容要求的可手术切除；考虑高功能腺瘤的可手术切除；对于其它良性结节，每隔半年或一年随访一次，当发现结节迅速增大或怀疑恶变时，可手术切除；对于高度可疑恶性结节，手术切除；对于轻度可疑恶性结节，可行超声引导下组织学活检或细针穿刺细胞学活检。病理提示恶性结节，可手术切除，病理不能确定是否为恶性结节，可每隔3个月随访一次，必要时再次活检。对于甲状腺结节，传统的手术方法往往是甲状腺部分切除或全切除，损伤大，而且影响了甲状腺功能，术后患者需终身服药，给患者带了不便。近年来，超声引导下甲状腺结节无水酒精硬化、射频消融、激光消

5、融或微波消融等微创治疗技术逐步得到应用。这些微创技术损伤小，在保留甲状腺功能的前提下使甲状腺结节得到了有效的治疗，给广大患者带了福音。对甲状腺结节有疑问的患者，可前往浙江新安国际医院超声科咨询。微信公众平台：chaosheng120；QQ患者交流群：17166335；新浪微博：@超声介入技术。