创建优质医院工作实施方案

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1、创建优质医院工作实施方案 根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发〔今年〕44号）和《陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》（陕卫医发〔今年〕283号）文件精神，结合我院实际，特制定《安康市中心医院创建优质医院工作实施方案》（以下简称《方案》）。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，以卫生部三级综合医院评审标准为依据，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，扎实开展“创先争优、三好一满意、医院管理年、质量万里行、优质护理示范工程、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”

2、活动，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、工作目标采取多种措施，全面系统推进优质医院创建工作，切实加强医院内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障、质量上更加提升、成本上更为合理、效率上更加提高、服务上更为改善”，充分发挥医院公益性质，改善行业形象，提高患者满意度，努力缓解陕南山区人民群众看病就医问题，推动和谐社会建设。创

3、建优质医院以陕西省第二轮医院等级评审工作为基础，按照卫生部《三级综合医院评价标准》（今年版）进行完善和补充，全面开展创建活动。在2012年12月底前，把我院创建成全国“区域优质医院”。三、主题以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。四、创建工作依据（一）卫生部《三级综合医院评审标准》（今年版）及其它相关标准。（二）陕西省卫生厅《陕西省等级医院评审标准》（2007版）及陕西省公立医院改革相关评价指标。五、组织机构为了加强对创建优质医院工作的组织领导，医院决定成立创建优质医院工作领导小组，组成人员如下：组

4、长：骆春刚王永堂责任组长：吴双有副组长：张军康董根文白方斌杜海云曹强蒋开夫韩正文成员：许真唐明忠李国庆杨小翠王宁（普外）黄振武许侠光尹红段武琼江自成李东波宋炜殷少富韩玉翠周和平荆成宝程晓军吴荣鹏郭紫康张晓林王金花王小梅冯军黄炜詹先萍任晓丽马吉香邹斌陈少甫李仲雪王小丽刘军张明领导小组下设办公室，办公室主任由医务科副科长郭紫康兼任。六、工作原则（一）创建工作要与“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”、“抗菌药物专项整治”等活动相融合。要结合我院特点，把创建工作与“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工

5、程”、“抗菌药物专项整治”等活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。（二）创建工作紧密围绕医改工作进行。要根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～今年）》、《医药卫生体制五项重点改革今年度主要工作安排》、《今年公立医院改革试点工作安排》，坚持医院公益性，加强医院内部管理，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加

6、强医疗安全质量等惠民措施的工作要求，扎实开展我院的创建工作。（三）创建工作要与医院评审评价工作相衔接。医院评审评价是医院管理的重要抓手和科学引导医院健康发展的重要载体，也是医院改革中保障体系的重要组成部分。因此创建工作要以医院评审评价工作为基础，合理确定医院在医改中完成相关改革任务的评价指标，有计划有步骤地开展创建工作。七、主要内容（一）依据标准，突出重点，全面开展优质医院的创建工作。卫生部确定了创建优质医院以卫生部今年版三级综合医院评审标准评价内容为核心。根据卫生部的标准，医院结合实际，围绕中心，突出重点，充分体

7、现医院的公益性，确定医院的功能定位，积极完成各项临床医学技术指标，全面完成创建优质医院的各项任务。（二）深入开展公立医院改革工作。认真落实卫生部和省卫生厅公立医院改革的各项工作要求，推进医院内部运行机制改革，切实加强内部管理，确保医疗质量，提高工作效率，改善医疗服务，调动医务人员积极性，努力完成各项改革目标任务。（三）狠抓医疗质量，确保医疗安全。坚持以医疗质量和安全为核心为重点的理念，坚持依法依规执业，认真落实医疗质量安全核心制度，做到医疗质量安全管理常态化、制度化、规范化，确保患者安全。（四）深入开展临床路径管理

8、和单病种费用控制工作。认真落实卫生部和省卫生厅关于实施临床路径管理工作各项要求，大力推行临床路径，扩大各病种试点范围，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，促进医疗质量科学管理；开展单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。（五）认真贯彻落实抗菌药物临床应用专项整治活动工作任务。按照《安康市中心医院关于印发抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（安