儿童遗尿症精品医学ppt课件

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1、儿童遗尿症湖北省妇幼保健院儿内科郑荣浩背景知识遗尿俗称“尿床”，是一种不随意的排尿临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上什么是小儿遗尿？遗尿是疾病吗？对身体有无危害？需不需要治疗？如何治疗？家长需要如何配合治疗呢？什么是小儿遗尿症？《儿科学》（8年制和7年制教材）“遗尿症”归类为泌尿系统疾病定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。什么是小儿遗尿症？国际分类疾病第10版（ICD-10）《精神与行为障碍分类》（WHO1993）中PNE的诊断标准中指出：除外癫痫发作或神经系

2、统疾病所致的遗尿，不是泌尿系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果不存在符合ICD10类别标准的任何其他心里障碍的证据，如精神发育迟缓，焦虑症，抑郁症等6分类原发性遗尿(PrimaryNocturnalEnuresis-PNE)从出生开始遗尿,其中不尿床的时间不超过6个月在儿童和青少年中最常见继发性遗尿(SecondaryNocturnalEnuresis-SNE)晚间遗尿,而之前曾经历过6个月没有遗尿的期间Nevéusetal.JUrol2006;176:314–3247原发性遗尿症单一症状性遗尿

3、(MNE)：没有日间膀胱症状的小孩尿床非单一症状性遗尿(NMNE)：伴有以下任何日间膀胱症状:排尿里急后重(URGENCY)尿失禁增加/减少排尿频率排尿推迟尿流中断Non-monosymptomaticnocturnalenuresis(NMNE)Monosymptomaticnocturnalenuresis(MNE)Nevéusetal.JUrol2006;176:314–3248Yeungetal.BJUInt97:1069–1073Copyright©2006.051015202556789101

4、11213141516171819年龄(岁)发病率(%)男性(n=7455)女性(n=9057)全部(n=16512)有0.5-1%成人有夜遗尿问题Fergussonetal.BehavPsychother1986;78:884–890;2.Foxmanetal.Pediatrics1986;77:482–487;Hellstrometal.EurJPediatr1990;149:434–437;4.Watanabe&Kawauchi.ScanJUrolNephrolSuppl1994;163:29–3

5、8;deJonge,Kovinetal(eds).Bladdercontrolandenuresis1973:39–46;6.Gunesetal.BMCPublicHealth2009;9:357;Wadsworth.AmJOrthopsychiatry1944;14:313;8.Turner&Taylor.BehavResTher1974;12:41–527岁10%儿童遗尿的发病率9对于尿床的小孩来说8-16岁的小孩子认为尿床是造成心理创伤的第三大原因,仅次于父母离异和父母争吵尿床的经历较被欺负和排

6、挤更差vanTijenetal.BrJUrol1998;81(suppl3):98–9910尿床对孩子和家庭的影响尿床带给孩子和其家人极不愉快的成长经历夜遗尿会提高以下问题的机率自我形象受损和缺乏自信心情绪受损社交回避行为1.Hagglofetal.EurUrol1998;33(Suppl3):16–19;2.Wagner&Geffken.ChildStudyJ1986;16:13–18;3.Butler.ScandJUrolNephrol2001;35:169–176;4.DeBruyneetal.J

7、Urol2009;182:2015–2021正常的排尿过程肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体形成尿液逐渐贮存到膀胱（尿液增多）膀胱达到一定的容量，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统（觉醒反应减弱）发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松弛、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外（膀胱功能异常）遗尿的原因？70%的遗尿由夜间抗利尿激素分泌不足所引起的尿量增多所致行为心理因素？？？遗传：父母双方均遗尿，小孩发生率70%；父母一方有遗尿，小孩发生率40

8、%13孩子得了遗尿症应该怎么办？肾脏科专业医生就诊检查方法首次就诊需排除引起遗尿的器质性和精神性疾病，通常需进行以下筛查：尿常规+尿沉渣，必要时尿培养双肾，输尿管，膀胱的B超专业检查腰骶椎骨X光检查检查方法尿动力学检查：原发性遗尿症儿童均存在不同程度的异常，其检测方法有：经耻骨上膀胱穿刺经尿道插管尿流率检查：尿动力学检查的一个最基本，最必不可少的组成部分，可客观的反应下尿路的排尿过程，简单非侵入性，易于接受遗尿症的治疗生活管理