中医治未病简介精品医学ppt课件

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1、成都市青羊区新华社区卫生服务中心张晖副主任医师中医“治未病”简介——背景——21世纪，医学正经历着重大的变革。早在20世纪90年代，人们就指出：现代医学“已经进入一个以个体化医疗为特征的新时期”。这是生命科学和医学工程技术进步的必然。然而，更具根本性的变革来自两个方面。一是医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的（GOM)、医学的核心价值进行深刻的反思。1992年WHO组织了GOM国际研究小组，1996年11月该小组总报告明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”。“现在许多国家

2、已经走到了可供性的边缘”。以全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的美国为例：1950-1976年人均医疗费用上302.6%，而平均寿命无明显提高。1980-1990年医疗费用从GDP1.2%上升至11.5%。针对这一危机，克林顿政府实行了一系列改革（医保改革，健康管理…）。1992-2002年美国医疗费用翻了一番，预计2002-2012年将再翻一番。2006年美国医疗费用已占GDP16.8%。2010年美国GDP14.6万亿美元，医疗费用占18%。(人均8000美元）；中国GDP6万亿美元，医疗费用占5.

3、2%。（人均1400元人民币)按这一趋势到2028年美国医保体系将无钱可用。“导致这场迫在眉睫的危机的根源是医学的目的而不是手段，出了问题”。“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”“考虑到医疗服务可以获得巨大利润时，尤其为此”。要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目的作根本性的调整：——把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。——只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医学”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学

4、”。（GOM国际研究小组总报告，1996，11）二是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢病(NCD)为目标的第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模式——生物（治疗）医学的反思。对死亡率居前10位的疾病的致病因素大样本流行病学调查（美国）结果表明：对于NCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。以心脏病、癌症、脑血管病为例：心脏病癌症脑血管病生活方式和行为占54%37%50%生物学因素（遗传在内）占25%29%21%环境因素占9%24%22%90年代WHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命生活方式

5、和行为60%起主导作用环境因素17%次之遗传因素15%医疗服务条件8%2.8亿肥胖超重且没有一个病是下降的，仍将持续20年。3.2亿吸烟1.8亿高脂血症1亿糖尿病1.9亿高血压显然，非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变革，即从生物医学转向生理——心理——社会——环境四者相结合的新医学模式（人的医学）。20世纪末叶，当时法国的总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题，会聚巴黎，并于会后发布了《巴黎宣言》：“好的医生应该是使人不生病，而不是能把病治好的医生”。“医学不仅是关于疾病的科

6、学，更应该是关于健康的科学”。这正是2500多年前中国先哲“上工治未病”的现代全球版！不言而喻，“治未病”的医学，正是“关于健康的科学”。它要求自然科学与人文的融合。“健康”与“疾病”是人类生命活动的总体表现和重要特征，是人体生命过程中矛盾运动的两个方面。如何把握健康、如何控制疾病目前有两种主要的体系与医学“健康”与“疾病”的认识未知（？）已知以病为中心的防病抗病体系--对抗医学形体结构病能量机能信息能量物质构成（组织、细胞、分子、蛋白质）分析分离鉴别能量产生、传输、靶点、通路、蛋白质功能原子一元论共性规律同质群体

7、重复性统计概率还原论运动自然界-生物、理化因素生活方式-行为-心理模式生物尸体解剖理想条件病因病理病机以人为中心的健康保障体系--整体医学运动状态精人气神运动方式观察类推求道物质能量信息人体运动在时间上所呈现的过程与规律人体运动在空间所呈现的性状与态势天人合一形神统一整体动态个体化整体论运动天、地-自然界社会-家庭-情志文化-哲学-信仰临床实际《黄帝内经（四气调神大论篇第二）》曰“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物

8、之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！【黄帝内经•素问】是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已