内科学复习精品医学ppt课件

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1、中医、临床检验、输血本科复习南方医院内科教研室2011.06.13内科学复习重点★已经讲过的课程内容★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则★部分疾病的其他内容呼吸系统疾病COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病肺癌典型临床表现COPD：慢性、咳喘、肺气肿征肺炎：急、热、咳、铁痰、实变征肺结核：中毒症、血痰、相应征支扩：青年、痰分层、咯血肺心病：COPD＋心脏征呼衰：原发病、喘、相应征肺癌：老年多、血痰、相应征胸膜病：干咳、相应征（气、水）咳痰喘诊断典型临床表现＋辅助检查COPD：胸片、肺功肺炎：胸片、血象、

2、痰菌肺结核：痰抗酸杆菌、胸片支扩：胸片、碘油造影肺心病：胸片、心电图呼衰：血气肺癌：胸片、支气管镜胸膜病：胸片、胸水并发症COPD：感染、气胸、呼衰、肺脑肺炎：休克等支扩：大咯血肺心病：肺脑、心衰呼衰：肺脑等鉴别诊断各种疾病各时期/类型之间的区别COPD：慢性气管炎、肺气肿肺炎：普通肺炎热与重症肺炎呼吸衰竭：1、2型肺心病：代偿与失代偿与其他疾病的鉴别肺炎与急性支气管炎肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等支气管哮喘与心性哮喘肺心病与冠心病治疗原则COPD：吸氧、抗感染肺炎：首选的抗生素、重症抗休克肺结核：用抗痨药的原则支扩：大咯血时的抢救方发肺心病

3、：心衰治疗（积极抗感染、氧疗等）呼衰：1、2型的吸O2方法胸膜病：抽胸水原则等其他内容病因：肺结核、肺炎、哮喘等病理：肺炎、肺癌等发生机制：COPD致肺动脉高压、呼吸衰竭等预防：支气管哮喘、肺结核循环系统疾病心衰、心律失常高血压、瓣膜病心内膜炎、心肌病心包病心衰急性左心衰典型症状和体征急救方法：体位、氧气、药物慢性心衰典型症状和体征治疗方法：目的-改善生活质量阻止/延缓心肌损害降低死亡率心律失常窦性心律失常心房扑动与颤动室性心动过速心室扑动与颤动–急救措施高血压掌握诊断标准和分级特殊类型：恶性高血压、高血压危象高血压脑病、老年人高血压常见的继发性高

4、血压治疗非药物治疗药物治疗高血压急症的治疗动脉粥样硬化和冠心病病因和发病机制病理解剖和病理生理临床表现冠心病的分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。心绞痛的分型和特点心肌梗死的特点：疼痛性质、与心绞痛的区别心电图特点血液检查：心肌标记物—肌红蛋白、肌钙蛋白等鉴别诊断治疗原则：解除疼痛方法、再灌注心肌等心脏瓣膜病重点二尖瓣病变：狭窄、关闭不全主动脉瓣病变：狭窄、关闭不全临床表现：体征治疗原则消化系统疾病胃炎、溃疡、胃癌肠及腹膜结核、炎性肠病肝硬化和肝性脑病、胰腺炎消化道出血慢性胃炎病因：幽门螺杆菌（Hp）感染等临床分类：慢性胃

5、窦炎（B型胃炎）慢性胃体炎（A型胃炎）临床表现内镜、活检、Hp检测：防治：避免引起胃粘摸损伤的因素根除Hp粘膜保护剂对症治疗消化性溃疡病因和发病机制：Hp感染等临床表现：症状：腹痛特点体征：活动时有局限压痛特殊溃疡：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等内镜检查、活检、Hp检测钡餐检查：直接征象和间接征象并发症：四大并发症防治：根除Hp治疗：三联疗法抑制胃酸分泌、保护胃粘膜手术指征胃癌病因：Hp感染；环境因素；遗传因素；癌前病变和癌前状态病理：早期胃癌、进展期胃癌等、转移临床表现内镜检查、活检治疗：手术治疗：应首选腹部结核病因和发病机制：主要经口感染结

6、核杆菌也可由血行播散引起。病理：肠结核主要位于回盲部实验室和其他检查：血及腹水常规、血沉X线钡剂造影、肠镜检查等诊断和鉴别诊断治疗：治疗原则--注意休息与营养，抗结核化学药物治疗，对症治疗，必要时手术治疗。预防：早期诊治肠外结核，强调结核病预防的宣传。炎症性肠病Crohn病和溃疡性结肠炎病理：部位及特点临床表现：消化系统表现；全身表现；肠外表现并发症诊断和鉴别诊断治疗肝硬化病因：主要有慢性肝炎病理：小结节性、大结节性、混合性等临床表现：代偿期表现、失代偿期表现并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、电解质和酸碱失衡等检查：包括

7、血常规、尿常规、肝功能、免疫功能、腹水检查，影像学及内镜检查，肝穿刺活检等诊断与鉴别诊断治疗：一般治疗、药物治疗、腹水的治疗、并发症治疗、肝移植术等肝性脑病病因和发病机制临床表现分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期及肝功损害等检查：血氨、脑电图、诱发电位等诊断和鉴别诊断治疗：消除诱因；减少肠内毒物的生成和吸收；促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱；肝移植；对症治疗急性胰腺炎病因和发病机制：胆道及胰管阻塞、暴饮暴食等病理：分水肿型与出血坏死型临床表现症状：腹痛、低血压或休克，水电酸碱平衡紊乱等体征：水肿型与出血坏死型的特点并发症：局部、全身并发

8、症，多器官功能衰竭等检查：血象、血尿淀粉酶、淀粉酶与内生肌酐清除率比值、血清脂肪酶测定、血清正铁血白蛋白、及影像学检查等。